目的观察凝胶联合鬼臼毒素治疗手掌麻痹的疗效。法将2015年1月至2017年12月在我院皮肤科门诊治疗的97例手掌麻痹患者随机分为观察组（n = 50）和对照组（n = 47）。过与鬼臼毒素的冷冻组合处理观察。

　　
　　疗方法，对照组单独冷冻治疗，3个月治疗1个疗程，治疗结束时比较两组疗效和不良反应，观察持续3个月有效复发患者。果观察组和对照组的有效率分别为90.00％和63.83％，差异有统计学意义（p <0.05）。犯率分别为11.11％和36.67％，差异有统计学意义（p <0.05）。组有轻微的局部副作用，没有全身副作用。论冷冻联合鬼臼毒素优于单纯冷冻治疗掌跖，复发率低，冷库安装不良反应少。[关键词]鬼臼毒素;冷冻治疗;手掌痰;痰;人乳头瘤病毒[分类号] R275.9 [文献代码] A [编号] 2095-0616（2019）02-62- 03手掌痰是在手掌常见的，普遍的疾病中皮肤科诊所和人乳头瘤病毒感染引起的。床上，它通常用于治疗冷冻，二氧化碳激光和外用药物。病易于在治疗后复发，不易完全愈合，给患者带来一定的心理负担和经济压力。这项研究中，我们选择的患者在我们的皮肤科门诊2015年1月和2017年十二月间处理按照随机原则手掌麻痹，我们选择治疗结冰或者跟鬼臼毒素结合患者。
　　料与方法一般资料共97例手掌麻痹，诊断为我们的皮肤科门诊，从2015年1月至2017年十二月，平均51名男和46女，年龄16〜67岁（37.8±10 2）。病的年龄为3至26个月，平均为（13.4±7.8）个月。有情况下，符合诊断标准为手掌[1]，和胼胝体定位于眼睑手掌，具有1至25，排除标准的数：与其他皮肤疾病相关的手掌痰如感染，湿疹，鸡眼等，治疗与其它药物或免疫系统或免疫抑制剂的应用，怀孕或哺乳妇女的不到一个月，严重疾病物理方法;肝肾疾病患者。伦理委员会批准后，患者被随机分配选择冷冻或与鬼臼毒素合用。49例患者，26例男性和23例女性，年龄17~67岁，年龄38.2±11.4岁，随访平均3个月至25个月，采用鬼臼毒素治疗进行冷冻治疗（12.5±8.4）。内，尸体数量从1到25不等，平均为（13.2 6.3），手掌19例，痰25例，手掌5例。采用冷冻治疗作为对照组，共48例，男24例，女24例，年龄16~65岁，平均（37.5±12.1）岁，病程3~ 26个月，平均（14.3±9.3）个月，体数在1到23之间，平均为（12.4±7.5），手掌18例，痰26例，4例手掌壳。组的一般资料无显着差异（P> 0.05）。媲美。过程允许患者将他们的手和脚浸泡在温水中20分钟，然后用钝刀片去除角质化的表面层。
　　组患者用液体拭子冲压并施加到身体表面calleux.Les胼胝体的正常组织被关闭，以便完全冻结和冻结的胼胝体中自然升温3倍1次冷冻疗法，每2周一次。1次疗程6次。冷冻治疗后的第四天，观察组施加棉签鬼臼毒素（辽宁华为制药有限公司，H）的0.5％和每日两次施加在胼胝体连续3天。组治疗期间均未使用其他治疗方法。疗后3个月判断疗效。过胼call体彻底清除疗效恢复标准;胼call体≥50％，残疾<50％或无变化。效=（恢复病例数 实际病例数）/病例总数×100％[2]。治疗的三个月期间，最初有效患者更新或减少的胼call体超过50％被定义为复发。
　　随访治疗期间观察患者以检测副作用，症状，结果等。治疗期结束后评估功效。除胴体后3个月评估复发。组均未发生随访失访。计学方法使用STATA12.0软件进行统计分析，测量数据表示为（x±s）和t-检验。
　　果治疗后，本组有效患者75例（77.32％），观察组45例（90.00％），对照组30例（63.83％）。异有统计学意义（P <0.05）。见表1.两组患者在治疗期间观察到的不良反应与冷冻后局部疼痛相比是冷冻疗法的主要不良反应，通常在1至2天内缓解;两组接受冷冻治疗的患者给予少数患有局部囊泡，未经治疗的囊泡并自行消退的患者。观察组中用0.5％鬼臼毒素治疗后，16名患者出现局部灼烧感和红斑，停药后1-3天缓解。组患者未发生严重的全身不良事件。

　　疗3个月内比较两组治疗复发情况：有效患者中，复发16例（21.33％），观察组5例（11.11％），11例（对照组中21.33％）。计学显着性（p <0.05）。见表2.痰液讨论是由手掌皮肤的人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的常见痰。年来，利用PCR和DNA测序技术，已确定HPV有80多种基因型，与临床表现和痰部位有一定关系[1] 。痰主要由HPV-1，HPV-2，HPV-4引起，其发病和发展与患者的细胞免疫功能紊乱有关[3-5]。脚的创伤，过度出汗和摩擦是其发生的原因。组织病理学特征是上皮肥大，乳头状增生伴角化过度和角化[6]。有特定的抗病毒治疗可以治愈HPV感染。前使用的治疗主要包括消除和破坏可见病变或诱导对感染细胞的细胞毒性作用[7]。掌麻痹的常见治疗问题难以愈合和复发。

　　臼毒素是植物来源的鬼臼毒素的提取物。
　　是一种具有抗肿瘤作用的细胞毒性药物。结合到蛋白抑制由HPV感染的有丝分裂细胞，是有丝分裂细胞的M期并产生白细胞介素1和2促进巨噬细胞的增殖，并最终导致坏死，脱落胼um体[8]。内外进行的大量研究表明，鬼臼毒素用于治疗尖锐湿疣，效果满意[9-11]。于手掌和生殖器疣的痰是由HPV感染引起的，只有遗传类型不同。国的一些研究人员使用鬼臼毒素来治疗疣和扁平疣并产生一些效果[12-14]。研究中，45例手掌麻痹患者采用冷冻治疗联合0.5％鬼臼毒素治疗，其中40例有效，有效率为90.00％。5例患者在随访3个月后复发，复发率为11.11％。47例患者用手掌麻痹单独用冷冻治疗，30名患者均有效，有效率为63.83％和11例患者3个月后复发，复发率为21.33％。
　　合治疗组的有效率为比单使用冷冻治疗组（p <0.05）和复发率明显高于单用冷冻治疗组（p的显著较低的显著更高<0.05 ）。臼毒素可抑制HPV感染引起的胼um体上皮细胞分裂和增殖，冷库安装引起坏死和排泄。过脱水外渗，阻断局部血流，血管中血栓形成，微血管阻塞，组织变性和坏死。冻和鬼臼毒素处理的组合协同作用。冻疗法单独组的有效性是与文献[15]，这可能会与真皮的皮肤损伤相关联的报告一致，角质层增厚和扩展角化病，这是不容易导致胼um体变性和坏死。

　　0.5％手掌麻痹的鬼臼毒素治疗相关的冷冻没有引起全身不良反应;主要的局部不良反应是局部刺痛，水疱，血小泡，红斑等，通常可以减弱3d效应。之，冷冻鬼臼毒素在手掌麻痹的治疗组合和0.5％具有更好的治疗效果，低速率复发和轻微的副作用，这是一种更好的端庄治疗的应用的诊所。[参考文献] [1] Zhao J.中国临床皮肤病学[M]。京：江苏科技出版社，2010：413-418。2]任强强。冻液氮联合咪喹莫特乳膏包封治疗掌心麻痹的疗效观察[J]。[中国麻风病和皮肤疾病，2016年，32（5）：310 312 [3] ML显给感染，Fortenberry JD.HPV青少年：自然历史，并发症和指标的抗原分型[J ]。SeminPediatr传染病杂志，2005，16（3）：168至174 [4]莫斯RB，莫尔T.埃尔 - Kalay M等人，细胞Th1 / Th2细胞到发炎的疾病状态的治疗意义[J]。Expert Opin Biol Ther，2004，4（12）：1887-1896。[5]斯特恩PL。疫控制肛门生殖器疾病病毒相关乳头瘤病毒（HPV）疫苗接种的和潜在的[J] .J临床病毒学杂志2005，32：72- 81. [6]张学军，在皮肤性病（第8版）[M] ，北京：人民医学版，2013：67-68。7] Bologna，Joyzo，Lapini，Dermatology。（第2版）[M]。
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