目的测试与镇痛治疗相关的短期30分钟冷冻疗法是否优于全膝关节置换术中的疼痛缓解。法2013年8月至2015年8月，重庆医科大学附属第一医院收治52例全膝关节置换术患者，随机分为两组，每组26例，对照组仅在疼痛发作期间才对该市进行管理。痛药：观察组在疼痛发作时使用与冷冻疗法相关的止痛药，并记录患者的疼痛评分和疼痛治疗满意度评分。果两种治疗方法疼痛评分和疼痛管理无显着差异（P> 0.05）。比于接收与疼痛的首发组合冷冻止痛药的患者满意度，患者在疼痛的第二个情节冷冻治疗相关的镇痛药更满意的疼痛管理和差异具有统计学意义。术意义（p <0.05）。论与单独使用镇痛药相比，与短期冷冻疗法相关的镇痛药不会导致疼痛显着减轻或疼痛管理满意度增加。期冷冻疗法;止痛药;全膝关节置换术中图分类号：R687.4; R441.1文献代码：甲DOI：10.3969 /j.issn.1006-1959.2018.07.026Numéro文章：1006年至1959年（2018）短期07-0082-04Effet冷冻用镇痛药和相关联总置换genouCAI立后疼痛缓解止痛药，汤永liAbstract：目标以确定是否冷冻治疗30分钟的短期效果与全膝关节置换术后疼痛的镇痛药缓解相关联膝关节比单独使用镇痛药要好。法2013年8月至2015年8月，重庆医科大学附属第一医院收治5例全膝关节置换术患者，随机分为两组，每组26例。
疼痛发作期间，观察组的患者接受与冷冻疗法相关的镇痛药治疗。者的疼痛评分和疼痛管理令人满意。察结果。果两种治疗方法疼痛评分与疼痛控制满意度差异无统计学意义（P> 0.05）。在第一次疼痛发作时接受镇痛药和冷冻疗法的患者的疼痛管理满意度相比，接受第二次危机的患者对疼痛管理的满意度更高镇痛药联合冷冻治疗，差异有统计学意义（p <0.05）。
论镇痛药和短期冷冻疗法联合应用对减轻疼痛或改善疼痛无明显影响。意面对面的人相比，简单的止痛药关键词疼痛患者的管理：短期冷冻治疗，镇痛药，全膝关节置换术后全膝关节置换术，有必要使用经常用于镇痛药以缓解局部疼痛[1，2]。而，高剂量镇痛药可引起一系列问题，如胃肠道损伤，呼吸抑制和循环衰竭[3-5]。此，非药物治疗，如肢体提升，按摩治疗和芳香疗法，结合镇痛药，可以更好地控制镇痛使用减少患者的术后疼痛[6，7]。
冻疗法是术后镇痛的常用物理疗法[8]，但由于成本和成本要求，大多数临床设置尚未采用手术后24至72小时的连续冷冻疗法。备[9-11]。近的研究表明，骨科手术中的短期冷冻疗法可以显着降低患者的疼痛水平[10，12-14]。项研究的目的是确定与止痛治疗相关的30分钟冷冻疗法是否提供了用于全膝关节置换（TKA）比常规治疗更好术后镇痛不会冻结，如下图所示。料和方法受试者本研究对谁在重庆医科大学附属第一医院接受了2013年8月和2015年八月间全膝关节置换这项研究是由评审委员会进行患者医院伦理。入标准：30~80岁，选择性和单侧全膝关节置换术，术前无麻醉药物镇痛，生理状态稳定，无术后并发症。于基于t检验的主要结果（疼痛）变量的测试能力的先前分析来确定样本的大小。果大小为0.58，测试功率为0.8，α值为0.05。些指标确定每组的最小样本量为26例。效应的大小基于先前对全膝关节置换术后患者疼痛强度的研究[14]和冷冻治疗后的预期临床效果与减少至少25％相比非冷冻保存患者的疼痛。研究在重庆医科大学附属第一医院关节外科中心进行。
法本研究中使用的受控实验方法治疗之前和之后评估冷冻疗法的效果：塞来考昔的胶囊镇痛药经痛的两个集给予每个患者（辉瑞公司，200毫克/颗粒）。），1个胶囊，每日2次口服或片剂艾托考昔（澳大利亚默克制药有限公司，60 mg /片），口服，每日一次，使用冷冻疗法痛苦插曲另一种在痛苦的情节中不使用冷冻疗法。研究的因变量是患者报告的疼痛和疼痛管理满意度。过计算机化的随机化程序完成治疗序列（在第一次疼痛发作期间与冷冻疗法相关的镇痛药物或在第二次疼痛发作期间与冷冻疗法相结合的镇痛药物）。据患者的疼痛治疗方法，将患者随机分为两组：对照组：仅在疼痛发作时给予镇痛治疗，观察组：在疼痛发作时给予冷冻疗法相关的镇痛药。数据收集开始之前，研究人员接受了系统培训来实施研究课题。将药物施用于患者的第一次疼痛发作之前，冷库安装观察者不知道在第一次或第二次疼痛发作期间施用与镇痛药相关的冷冻疗法的顺序。责患者的护士决定服用止痛药。两个患者的疼痛发作中使用的止痛剂的类型和剂量是相同的。估标准本研究使用以下两个指标来评估治疗效果：疼痛：使用口腔疼痛强度比率评估疼痛，报告数字范围从0到10. 0表示“没有痛苦”，10，“极度痛苦”。于患有急性疾病的患者，口腔数字量表易于理解且不需要辅助手术。
此，它通常用于评估疼痛和恶心等症状的强度。的效率和可靠性也很高。痛管理满意度：患者对疼痛管理的满意度使用口头数字报告量表进行测量。0表示“不满意”，10表示“非常满意”。0到10的特定分数无法获得有效性和可靠性数据。数越高，疼痛管理的满意度越高。使用止痛药之前，患者的口头疼痛评分为0至10。后按照医生的指示，通过短期随机30分钟冷冻疗法（有或没有冷冻疗法）进行镇痛治疗。给药后30和60分钟再次评估疼痛。患者服用止痛药后60分钟完成对疼痛管理满意度的口腔评估。第一次疼痛发作后至少3小时，当患者报告疼痛并且医生认为有必要时，可以重复镇痛治疗和随机冷冻治疗干预程序。据标准程序进行30分钟的冷冻疗法。防水聚丙烯袋填充一半碎冰。后将袋子密封，用布包裹并用胶带固定。冰袋小心地放置在手术侧的膝关节的手术部位上。治疗期间，应始终在手术侧观察远端的循环和患者的耐受性。果需要，可以在30分钟的冷冻疗法期间将冰添加到冰袋中。计分析使用SPSS 17.0统计软件分析本研究中的数据。过重复测量方差分析测试结果变量（疼痛评分的变化，患者疼痛管理的满意度），p <0.05被认为具有统计学意义。果一般资料观察组26例，男8例，女18例，年龄34~74岁，平均年龄（63.35±11.23）岁，病程2年1个月〜12年9月，平均病程（48.38±25.75个月，对照组26例，男12例，女14例，年龄36~77岁，平均年龄（65.18±10.58）岁，平均病程2年4个月至12年6个月，平均病程（49.87±）24.65）月。
组之间无统计学差异（P> 0.05），具有可比性。术后疼痛分数这两种方法在疼痛发作都与冷冻疗法单相关联的数字疼痛评分基本为4〜10个点，使用止痛剂和止痛剂的效果是平均得分（6.74±1.51）和（6.98±1.39）分。组治疗组的疼痛评分相似（p = 0.86> 0.05）。初始值相比，给药后30分钟和60分钟后疼痛评分降低，给药后60分钟的评分低于30分钟评分。种治疗（与冷冻疗法和镇痛药相关的镇痛药）的疼痛评分无显着差异（p> 0.05），不同治疗顺序的疼痛评分也无显着差异（p> 0.05）。见图1.图1两个治疗组的疼痛评分趋势。组患者术后疼痛管理满意度得分的影响疼痛发作的疼痛管理满意度得分为0-10，分数越高表示满意度越高。照组疼痛管理满意度评分为（7.52±2.33），疼痛管理依从性评分为（8.14 /- 1.85），冷库安装无差异两组（p = 0.72> 0.05）。同治疗序列之间的结果差异具有统计学意义（p = 0.02 <0.05）。第二次疼痛发作中，疼痛管理满意度评分与第一次疼痛期间的冷冻疗法相结合。见图2.图2两个治疗组疼痛管理的满意度评分讨论膝关节手术后良好的术后镇痛是术后功能锻炼和康复的基础。过去，膝关节置换术后疼痛的处理主要是镇痛，但过量使用镇痛药会带来许多风险，如胃肠道损伤，呼吸抑制，甚至循环衰竭。于其高度安全性，冷冻疗法广泛用于创伤后局部疼痛的处理。多数现有的冷冻治疗后全膝关节置换术主要采用长期冷冻疗法（数天）和连续冷冻疗法[8，15]。而，相关的系统评价表明，长期持续冷冻治疗并不能改善术后疼痛的治疗[15]。于软组织损伤治疗的研究表明，连续几天冷冻疗法的疼痛缓解效果不如间歇性冷冻疗法好[12，13]。此，如何使用短期冷冻疗法来缓解全膝关节置换术后的疼痛已成为该领域的热门话题。项研究的目的是确定短期冷冻疗法是否增加镇痛药对膝关节置换术后疼痛缓解的影响。研究发现，在疼痛治疗结束后，短期冷冻疗法不会影响患者的疼痛评分，这取决于使用适当的止痛药或患者的满意度。于治疗，即随着时间的推移冷冻疗法没有增强镇痛药的效果。然观察组与对照组的疼痛管理满意度无显着差异，但值得注意的是患者疼痛管理满意度得分在第二次疼痛期间与冷冻疗法相关的疼痛与在第一次疼痛期间冷冻的疗法相结合。疗很高（p <0.05）。可能是疼痛管理的第一个疼痛缓解期的遗产：当第一个疼痛期仅用止痛药治疗时，增加冷冻疗法的第二个疼痛期将增加疼痛的舒适度。个阶段的病人;另一种可能性是随着术后时间的继续，组织变得更加肿胀。此，在手术后几小时的第二次疼痛发作期间，冷冻疗法可以为患者提供更多的舒适感。这项研究之前，关于全膝关节置换术后短期冷冻疗法的报道很少。
近，Fang等人。[10]在手术后3小时从手术部位以10分钟/小时的速度使用局部冰敷，以治疗PTH后的术后疼痛。我们的结果相似，在第一个周期中局部治疗冷敷并没有显着减轻疼痛，并且在连续3个局部冷敷周期后疼痛显着减轻。同于以往的研究，我们的研究计划是更加微妙：使用交叉设计，评估与冷敷局部治疗，可以在两个研究之间进行比较是说，两个周期疼痛以不同的顺序在两种不同的治疗中给予。析每个治疗在每个疼痛阶段的作用和两种治疗的交叉点的方法。于这项研究发现，这两种疼痛周期的治疗效果，短期冷冻治疗的局部止痛作用尚不完全清楚，但在未来数小时内可观察到冷冻疗法的几个周期。
多冷冻疗法对疼痛管理的影响。项研究的另一个区别是患者的平均疼痛评分最初平均为6.8分，而Fang等人研究中台湾患者的平均疼痛评分低于5分。
膝关节置换术后立即进行短期多次冷冻治疗可以改善术后疼痛和疼痛管理的满意度。要进一步研究。
本文转载自
冷库安装 https://www.iceage-china.com