目的探讨经支气管冷冻治疗晚期中心型肺癌临床症状的疗效。法将60例晚期中心型肺癌患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。疗组采用纤维镜冷冻治疗,对照组采用常规化疗治疗。察手术前后临床症状和并发症的演变。果治疗组治疗后临床症状明显改善:有效咳嗽率81.25%,有效咯血率81.82%,有效呼吸困难率78.57%,有效发热率85%。71%和阻塞性肺炎的发生率为89.47%。有效率为96.67%,对照组症状改善情况如下:咳嗽有效率为47.06%,有效咯血率为38.46,呼吸困难患者人数为38.46人,发热减少率为28.57%,阻塞性肺炎患者为47.62%。疗组总有效率降低66.67%,肺部直径减小。术期间和手术后发生并发症,并在对症治疗后消除。论支气管镜纤维镜治疗晚期中心型肺癌可改善临床症状,大大提高生活质量。是一种实用,安全和有效的治疗方法。纤支气管镜,冷冻疗法,癌症先进的中央肺,临床症状[分类号] R734.2 [文献代码] A [文章编号]的冷冻治疗效果2095-0616(2017)07-196-04Analyse通过患者的临床症状与胸外科手术的肺癌晚期avancéMIAOChunxing1 Yubin1张瑾马霞Deshuang2Département,牡丹江医科大学第二医院,牡丹江157000,中国支气管纤维; 2.牡丹江医学院第二附属医院泌尿外科,牡丹江157000 [摘要]目的探讨纤维支气管镜对肺癌患者临床症状的影响。法将60例晚期晚期肺癌患者随机分为治疗组和对照组。
疗组采用纤维支气管镜冷冻治疗,对照组采用常规化疗。床症状改变组患者临床疗效明显改善治疗组咳嗽,咯血,呼吸困难,发热,阻塞性肺炎发生率为81.25。%,81.82%,78.57%,85.71%和89.47%。有效率为96.67%。治疗组咳嗽,咯血和呼吸困难的有效率分别为47.06%,38.46%和38.46%。28.57%的患者中,47.62%的阻塞性肺炎得到缓解,总劳动力为66.67%。术期间和手术后出现并发症,实际上已消除。
论支气管镜下冷冻治疗晚期中心型肺癌患者的癌症,临床症状和生活质量均有明显改善:是一种实用,有效的治疗方法当然Rds]纤维支气管镜;冷冻治疗;晚期晚期肺癌;临床症状肺癌是中国最常见的恶性肿瘤之一。多数患者处于晚期阶段并失去最佳治疗机会。多数晚期中心型肺癌患者出现咳嗽,呼吸短促,咯血,呼吸困难和阻塞性肺炎等症状,严重影响患者的生活质量。规手术或放疗和化疗有明显的不良反应,不恰当的治疗会使情况恶化[1]。着内镜介入治疗的发展和广泛应用,可以通过激光,微波,电热,冷冻疗法和光动力学等消融技术治疗气道阻塞[2]。究人员特别关注冷冻疗法,该疗法具有以下特点:疗效显着,出血少,并发症少,创伤小,肿瘤消除,肿瘤对放疗和化疗的敏感性增加以及身体的抗肿瘤免疫力。此,它被广泛用于治疗不能进行常规手术的患者[3]。们在2012年7月至2015年7月期间收治了60例晚期中心型肺癌患者。好比较冷冻治疗和常规经支气管镜治疗晚期中心型肺癌的临床疗效和并发症。疗方法如下所述。
料与方法一般资料2015年7月至7月,我院收治60例晚期中心型肺癌患者,其中男37例,女23例,年龄39~81岁,平均年龄53岁。有患者均经胸部CT扫描和病理诊断,其中鳞状细胞癌31例,腺癌13例,小细胞癌9例,类癌7例。有患者气管均有不同程度的阻塞,其中气管15例,左主支气管18例,右主支气管21例,右上叶支气管9例,右中支气管7例。者伴有咯血,咳嗽,呼吸困难程度不同,无法进行手术。者被随机分配到一个治疗组和一个对照组,每组30个患者,对照组接受常规化疗,其中进行冷冻消融以去除肿瘤。疗。有患者均符合以下入选标准:(1)采用典型的经支气管镜检查治疗晚期中心型肺癌,(2)CT扫描,痰细胞,核磁检查等标准检查,诊断符合没关系。
(3)患者及其家属同意参加研究并签署知情同意书。研究得到了医学伦理委员会的批准。除标准:不能耐受电子支气管镜检查或急性呼吸窘迫的气道阻塞患者,以及有过敏史和手术史的患者,不能进行研究。疗装置冷冻治疗装置是由奥林巴斯BF-1T240电子支气管镜和Kuran Medical Equipment Co.,Ltd。造的BF-1T40纤维支气管镜制造的K320冷冻治疗装置。性可折叠冷冻探针的直径约为2.3毫米,长度为100厘米,探针尖端长度为8毫米。源是二氧化碳,冷库安装探头的温度可以达到-70℃。作阶段在治疗之前,评估患者的一般状态和血常规,凝血功能,检查生化,心电图,呼吸功能,胸部X光,CT扫描等测量并且组织患者的肺癌。过成像和支气管镜检查确定肿瘤的大小和位置以及支气管的内部条件。除病变表面上的分泌物,坏死和出血以进行手术。术前4小时和2小时水快速。疗:手术前30分钟肌肉注射阿托品0.5毫克,吸入2%利多卡因麻醉气道。冷冻探针预先灭菌至75%酒精并插入专用支气管镜通道。
开踏板,让冰球自行融化。是一个持续约3分钟的冻融循环,通常是病变。须重复冷冻和解冻3至5次。该为较大的病变定义几个冰点,直到病变完全冻结。后,用支气管镜快速除去病变中心的肿瘤组织,重复上述步骤数次,直到管腔不再受阻。估功效,并且在治疗损伤后约一周通过支气管镜检查观察冷冻疗法的效果,并且在冷冻后清洁未清洁的坏死组织。于残留病变的患者,可以再次进行冷冻治疗。周一次用75mg / m 2的顺铂静脉内施用化疗,连续8次治疗。效评估根据美国胸科协会的呼吸短促标准评估呼吸困难评分:正常0级,1级行走时呼吸短促,呼吸短促时以正常速度行走在2级,由于呼吸短促以正常速度行走停止在3级,并且在轻微活动后,呼吸短促出现在4级[4]。道狭窄之后是Berger疗效注释:(1)完全有效:病灶完全切除1个月; (2)显着性:肿瘤最大直径和肿瘤垂直直径或高度的乘积减少50%以上。去1个月; (3)有效:肿瘤直径最大的产物及其垂直直径或肿瘤高度小于50%,持续1个月; (4)无效:肿瘤无缩小或肿大[4]。有效率=(完全衰减 显着 有效)/总病例数×100%[5]。嗽,咯血,发热,呼吸困难,胸部X线检查结果和CT扫描等症状均以检查结果为依据。
计方法数据由GrapPad Prim 5.0软件分析和处理。量数据用test()和t表示,计数数据用百分比表示,测试2用。P <0.05被认为具有统计学意义。果治疗前后两组临床疗效比较。疗后治疗组30例完全缓解8例,治愈效果显着15例,有效5例,无效2例。例总有效率为93.33%,对照组30例完全缓解,9例有效,7例,无效10例,总有效率为66.67%(见表1)。果表明,冷冻治疗的临床效果很重要,冷库安装复发率低,并发症少见。2.5次治疗可获得平均效果。疗前后组症状改善率与治疗前后症状改善情况进行比较,冷冻治疗后患者临床症状有不同程度的改善:有效咳嗽发生率为81.25%,咯血有效率为81.82%,呼吸困难有效。热有效率为85.71%,阻塞性肺炎有效率为89.47%,对照组为47.47%,有效率为47.06%,有效咯血率为38.46%和38.46实际的呼吸困难率。表2所示,28.57%的患者发热减少,47.62%的患者减少阻塞性肺炎。像显示治疗后肺部肿块直径明显减小,CT值明显降低,如表3所示。果表明,冷冻治疗可有效改善患者的临床症状。癌,减轻患者的痛苦,提高他们的生活质量。疗组并发症所有肺癌患者均成功完成冷冻治疗,无术中死亡。中呼吸困难增加4例,由于气道堵塞凝血血栓或坏死组织,吸氧率高,症状缓解;肿瘤或支气管出血7例,显微注射肾上腺素,凝血酶或麻黄素止血症状缓解后。后并发症主要是咳嗽,咯血,发热,胸腔积液和喉咙异物感,咳嗽和发热最常见(见表4),因为大量细胞肿瘤在治疗后坏死,肿瘤特异性抗原。者热源刺激身体的免疫功能。用雾化的退热咳嗽药物,地塞米松和镇痛药可以减轻症状,特别注意患者的感染,并在必要时使用抗感染药物。论肺癌是中国最常见的恶性肿瘤之一。发病率和死亡率逐年上升。约80%的疾病是中心型的肺癌,很难发现早发。通常在晚期诊断并失去最佳治疗机会。
癌患者的临床表现为咳嗽,发热,咯血和呼吸困难,生活质量差。般手术治疗无效,易于在淋巴结和其他器官中转移。规化疗具有低特异性,显着的副作用并且经常中断治疗,因为患者难以耐受。此,迫切需要通过局部治疗改善呼吸困难等症状及其生活质量,并寻求放疗和化疗等治疗方案。着内窥镜介入技术的不断成熟和广泛应用,已经开发出新的治疗方法来阻止肿瘤中的气道狭窄,阻塞或异物形成。维支气管镜检查可结合激光,电热,高频电切断,微波,冷冻等器械加深肺内肿瘤[6-10] ]。冻疗法因其可靠的破坏效果,较少的出血,局部麻醉神经和预防肿瘤转移而受到青睐。冻疗法使用冷冻剂(常用的二氧化碳)在探针上形成冰球,产生-70°C的极低温度。探针暴露数秒后,细胞中的蛋白质变性并且组织缺血和坏死,允许肿瘤切除。果此外,冷冻疗法还可以通过肿瘤抗原刺激机体的体液和细胞免疫,增强机体破坏肿瘤细胞的能力,增加肿瘤细胞对放射治疗和放射的敏感性。疗[11-13]。了上述益处外,经支气管镜冷冻疗法还具有以下优点:微创,患者耐受,使用方便,安全有效,成本低,纤维支气管镜具有良好的灵活性,可以治疗从3到4甚至更远端病变,可重复治疗[14]。结经支气管冷冻治疗后30例晚期中心型肺癌患者临床症状的改善,发现术后患者症状明显缓解。嗽等常见症状有效率为81.25%,咯血有效率为81.82%,呼吸困难有效率为78.57%,发热有效率为85.71%。线照相检查显示,阻塞性肺炎的有效率为89.47%,肺部直径明显减少。疗组30例完全缓解8例,疗效显着15例,有效5例,无效1例,总有效率96.67%。均2.5次治疗,或17.5天,可以提供良好的结果,比通常的治疗周期短,创伤更小,患者耐受性更好。手术过程中,加剧了呼吸困难,肿瘤出血,术后并发症如胸腔积液,喉部不适,咳嗽,发热,并在适当的对症治疗后迅速愈合。后发热通常发生在术后第二天,体温持续3天(38.0±0.5)℃。状主要是由于细胞吸收后发生的免疫反应。瘤坏死的身体。有轻微疾病的患者通常可以自行康复,患有更严重疾病的患者在服用解热止痛药后可恢复正常。续热疗可解释术后感染,并在检测到痰液中的细菌生长后使用相应的抗感染药物。术后胸腔积液的原因是在冷冻疗法期间由低温引起的胸膜或支气管壁损伤。果积液较少,如果不影响正常生活则不需要进行治疗,因此它可以自行吸收和恢复。有更多的积液时,穿刺引流可用于减少胸部收缩,呼吸短促和其他不适[15]。之,支气管镜支气管镜检查治疗晚期中心型肺癌疗效确切,创伤小,恢复快,并发症少,同时提高了患者体内免疫破坏能力和敏感性。疗和化疗。解咳嗽,咯血,呼吸困难等症状,大大提高患者的生活质量,是一种简单,快速,安全,有效的微创治疗方法,值得广泛应用。床实践。
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