心房颤动（AF）是临床最常见的心律失常之一，访问和住院这种心律失常的主要原因，并与活性降低有关，生活质量，心脏功能和总体生存。前，主要的治疗方法是药物，导管射频消融和手术治疗，最近进行了冷冻球囊消融术，疗效好，复发率低。
　　文探讨了冷冻球囊消融技术的应用。冻球囊消融;心房颤动;新的治疗进展DOI：10.14163 / j.cnki.11-5547 / r.2016.17.192心房颤动是临床上最常见的心律失常之一。频心房颤动治疗是心房颤动的首选治疗方法，但手术操作繁琐，学习曲线长，复发率高，并发症多。广这项技术的瓶颈[1]。2012年9月12日，中国国家心血管病中心治疗心房纤颤的新技术，一种治疗心房颤动的新技术，成功治愈了2例心房颤动患者介绍一种治疗心房纤颤的新方法。法北极锋2005冰冻气球在欧洲获得认证，并首次在诊所申请。010年，美国FDA正式批准了北极阵线的营销。
　　2012年，北极前进第二代冷冻气球在欧洲和美国正式批准。2014年，Arctic Front Advance第二代冷冻球囊在欧洲获得了持久性心房颤动治疗的认证。2015年5月初，第三代Arctic Front Advance冷冻球？ ST已在德国汉堡首次应用。房纤颤的冷冻球囊治疗总数已超过12万，并在全球50多个国家的5，000个医疗中心使用。

　　中国，冷冻气球于2013年12月在中国正式使用。至2015年7月，全国已有1，800多个病例在运作。施冷冻球囊消融治疗心房颤动的中心是阜外心血管病医院，北京安贞医院，上海瑞金医院，武汉亚洲医院，福建省立医院，总医院。阳军区，江苏省人民医院，广东省人民医院等40多家医院。冻球囊消融技术的原理冷冻球囊消融的原理包括将带有液体制冷剂的球囊导管引入目标消融部位并使用该制冷剂冷冻和冷冻组织。给定时间目标消融部位的细胞。极限（1分钟），可逆的组织损伤当温度下降-32和-28℃，和不可逆的组织损伤之间（“冻结消融”）发生至少（“映射冻结”）发生-68°C [2]。结病变包括直接细胞损伤和复杂且有争议的血管介导的组织病变，但主要是决定损伤程度的即时和晚期效应。研究表明，相对于RF能量，冷冻消融不破坏组织的正常结构，保存组织细胞的超微结构和降低了损坏到心内膜和粘附血栓形成的表面上，显著减少血栓形成理论上。静脉狭窄和心房食管瘘[3]的风险，手术时间比传统的射频消融过程，其显著减少所需的医生和患者的时间短“吃线”因为球囊导管的末端粘附到靶组织，所以导管移位的发生进一步增强了安全性。外，冷冻消融可以在没有麻醉的情况下进行。此，该方法特别适用于对疼痛引起的疼痛和阴道反射敏感的患者。合物和分类冷冻气囊系统1层的组合物冻结的气球系统冷冻气囊系统包括：冷冻球（目前有两种尺寸：23毫米，28毫米），其是可控制的球囊导管10.5 F，通过15°可调节导管护套（最大135°曲率）和外部冷冻消融装置引导至左心房。于支撑引导件的导丝或环形导体可以穿过冷冻球囊导管的中心腔放置，以便于实时观察肺静脉电位。使用的冷冻剂被压缩N2O，其通过减少gazéification.Dans周围组织的热中心杆在所述球囊的近端，热电偶监控烧瓶[4]的温度。2冷冻球囊系统的分类目前中国使用的冷冻球囊是第一代冷冻球囊。

　　例如冷冻球美敦力北极前，第一代冷冻北极前气球（Medtronic公司）具有赤道附近和远端球囊的北回归线之间的气囊的远侧端部4个的喷嘴。
　　成环的最大冰冻表面，上部凝胶效果很弱。二代北极前进气球（Medtronic，Inc。具有与第一代气球相同的形状。球的低温喷头已扩展到八个，允许更远端分布，从而改善了范围。冷却效果。囊的远端甚至尖端提供均匀有效的冷冻效果[5]。冻气球的适应症和并发症1冷冻气球的适应症肺动脉是去除心房颤动的重要目标，也是消除心房纤颤的基础。一代冷冻球囊主要用于肺静脉的电隔离，这对于阵发性心房颤动是优选的。内外外科医生也一直在积极尝试使用冷冻球囊对左心房的上壁和后壁进行线性消融。些研究者对346例无法控制和有症状的心房颤动患者进行了肺静脉冷冻消融，包括293例阵发性心房颤动和53例持续性心房颤动。果，冷库安装74％的阵发性心房颤动病例保留了窦性心律，而只有42％的持续性心房颤动患者保留了窦性心律[6]。Linhart等人。[7]冷冻相比球囊导管和消融射频导管消融治疗阵发性心房颤动，虽然在每个治疗组的冷冻球囊心房颤动的复发率显示的倾向非常显着的下降，但两个月内没有心房颤动。
　　发率无显着差异（冷冻球囊组为55％，RF消融组为45％）。Kojodjojo等。[8]在冷冻球囊消融和射频治疗阵发性心房颤动12个月的随访研究后也得出了相同的结论（分别为77％和72％）。

　　
　　Verma等[9]报道用冷冻球囊治疗阵发性心房颤动时心房颤动的长期复发率（30个月）达到61.6％，证明其效果和抵抗力冷冻球囊治疗阵发性心房颤动。融是等效的，但并发症的发生率远低于射频消融。而，冷冻球囊是专为肺部解剖设计的，主要用于肺静脉的隔离。能使用其他消融导管，这不适合改善心房基质，但持续性心房颤动和阵发性部分心房颤动的疗效有限[10]。2并发症传统射频消融通过破坏组织结构的完整性达到组织损伤的目标，并受并发症，如肺静脉，血栓形成和栓塞，心包tampade和瘘的狭窄食管耳廓。冻能量比射频能量更安全。冻能量引起的组织损伤在纤维内部更均匀，边界更清晰，不会引起压疮，破裂由于高温效应，胶原蛋白的气化和收缩变性，并能保持组织的结构完整性。皮损伤是轻微的，最近的研究Tse等[11]表明，冷库安装冷冻消融期间，虽然胶原被激活，连续的血小板活化，未观察到与细胞表面到消融部位相对平滑，表明冷冻消融可以减少血栓。恋的可能性。冻球囊导管的主要并发症是桡神经麻痹，在临床手术中发生率约为6％（3％至11％），通常是可逆的[12]。
　　且由于手术可以减少并发症的数量，记录膈肌运动电位图可以更早，更灵敏地检测和预防并发症[13]。手术期或短暂性缺血性卒中的发生率为冷冻球囊消融0.3％，腹股沟并发症1.8％，心包填塞0.6％。冻球囊治疗与肺静脉狭窄的症状（0.17％）和心房食管瘘[14]，并已上报心房食管瘘的只有少数情况下那么频繁。述球囊导管复发率冷冻Neumann等[12]报道，163例阵发性心房纤维性颤动被冷冻消融的单次治疗后随访5年，成功率为53％和复发率手术后12个月内明显。
　　测射频消融心房颤动的结果是相似的。心房肥大后复发的风险是正常患者的1.8倍。此，左心房直径是阵发性心房颤动患者冷冻球囊衰竭的主要预测指标。此，左心房直径应作为筛查冷冻消融的重要参数，球囊消融术后复发后射频安全有效，射频消融后复发率小于冷冻球囊导管消融术。传统的射频消融相比，冷冻球囊导管消融术具有以下优点：实用，学习周期短，手术时间短，并发症少。于基层医院来说更好，但有一些局限性。窄，随着这项技术的发展和改进，这项技术的迹象将变得越来越广泛。
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