目的观察沙利度胺联合液氮冷冻对结节性瘙痒的影响。法将2013年1月至2015年6月我院收治的54例结节性瘙痒患者随机分为观察对照组，每组27例。

　　察组每日两次口服沙利度胺50 mg，症状逐渐减少至每日50 mg或25 mg。者接受液氮冷冻治疗病变的大小，厚度和位置。过冷冻和解冻可以重复局部反应数次。照组口服地氯雷他定和局部软膏用氟米松治疗。果该研究组中的总有效率为85.18％，8.70％的复发率，44.44％，对照组的总有效速率和41.67％的复发率。组的有效率和复发率均有统计学意义（p <0.01，p <0.05）。组均无严重不良事件。论沙利度胺联合液氮冷冻治疗结节性瘙痒症实用，有效，冷库安装副作用少。具有临床意义。利度胺;用液氮冷冻治疗;结节性瘙痒[分类号] R758.3 1 [文献代码] A [编号] 1674-4721（2016）05与冷冻疗法在相关联的（c）中观察-0084-03L'effet沙利度胺治疗痒疹nodularisZOU金博卢涛小林皮肤科张书pingDépartement，汕头，汕头515041医学院附属第一医院，中国【摘要】目的观察疗效其中痒疹的情况下，任何情况下，选择2013年1月至2015年6月在医院接受治疗的结节性痒疹患者，随机分为观察组和对照组，每组27例。察组的患者每天两次用沙利度胺50mg治疗，一旦症状消失，每天一次50mg或25mg与冷冻疗法同时给药。据病变的大小，厚度，位置和局部反应，对照组患者口服地氯雷他定并同时涂上软膏。方氟米松。果观察组疗效和复发率分别为85.18％和8.70％，44.44％和41.67％，两组间差异有统计学意义。（p <0.01，p <0.05）并且两组均无严重不良事件。论沙利度胺在冷冻治疗结节性瘙痒症中的应用证明了其在方便性和不良反应方面的优势，具有重要的临床应用价值。[关键词]沙利度胺;液氮冷冻手术;结节性痒疹结节性瘙痒症，又称固定性荨麻疹或结节性苔藓。是一种类似镰刀的结节性病变。
　　变主要分布在四肢，小腿向侧面延伸，这在中年女性中很常见。
　　于不易解决并伴有严重的瘙痒，结节性瘙痒对患者的日常生活和工作影响更大。临床上，存在用于结节性瘙痒，包括常规口服抗组胺剂，低剂量的糖皮质激素，免疫抑制剂，糖皮质激素的局部或病灶内注射许多治疗方法，但疗效并不理想，和长期的。物不良反应很明显：患者依从性差，导致长期或重复疾病[1]。此，找到有效的治疗方法来缓解患者的症状和改善他们的生活质量是非常重要的。者使用沙利度胺联合液氮治疗27例结节性瘙痒患者，取得了良好的临床效果。料与方法一般资料我院来自皮肤科诊所从2013年1月2015年6月，符合结节性瘙痒文学的所有诊断标准[2]。22名男性和32名女性，年龄从26岁到61岁不等，范围为0.5至5年。

　　
　　54例患者随机分为两组：观察组27例，男10例，女17例，平均年龄（34.6±4.1），平均病程（2， 5±0。年），包括对照组27例和男性12例。15名女性的平均年龄为（35.2±3.8）岁，平均病程为（2.2±1.0）年。变分布在四肢末端，手脚背部，腰部，臀部等处，年龄从16岁到52岁不等。组在性别，年龄和皮肤病变方面无显着差异（P> 0.05）。分患者有口服中药和类固醇皮质类固醇外用膏（特定药物未知）的病史，但其有效性较低。择标准的成员，黄豆大小豆，红褐色或灰褐色半球形结节，表面粗糙，肠顶点蝎子外观尺寸，散，紧密接触，色素沉着周围结节或增厚苔藓变化。有冷冻禁忌症。者在2周内未服用抗组胺药，并且在1个月内未常规使用皮质类固醇或免疫抑制剂。除冷荨麻疹，雷诺氏病，高血压，血液系统疾病，与下肢血液循环障碍或严重器官功能障碍相关的糖尿病。
　　有精神疾病，精神疾病或依从性家族史的患者被排除在外。
　　除孕妇并隐瞒患者的避孕药具。有患者自愿签署知情同意书进行治疗。疗组27例，口服沙利度胺（商品名：停止反应，制药厂常州国家几乎医学）50毫克，2次/ d，症状改善之后，逐渐降低至50毫克或25毫克，1次/天;皮肤损伤同时用液氮处理。氮冷冻程序：使用喷雾方法，选择合适的喷雾冷冻头并将其安装在冷冻枪的前端。氮通过输液管直接喷射到病变部位，在病变表面形成细小的冰。白霜超过病变1周mm.The冷冻时间取决于病变的厚度和程度，或5至15s.Après自然升温，重复一次（冷冻的2个周期-thaw）。嘱避免揉搓皮肤。个皮损可取决于患者一次或分次剂量的耐受性进行处理，除了第14天，皮疹不是完全平坦的，并且可以再次处理3次为一次治疗。雷他定口服（在对照组中：新民，深圳Xinlitai制药有限公司，际国药准字1H）施用给27例对照组中为5毫克，1次/天的量，在局部复方氟米松。

　　膏（商品名：Ao Shen，香港和澳大利亚药品），2次/天。疗后3个月评估疗效，6个月后复发。有患者在治疗前后均接受常规血液检查和肝肾功能检查。用功效标准观察皮疹和患者瘙痒症状的消退。名医生平均消失了皮疹。用四级评估方法评估疗效[3]。愈：继发性皮疹减少> 95％，瘙痒症消失;显着：继发性喷发减弱75％至95％，瘙痒明显缓解;改善：二次喷发减少50％至74％，减少瘙痒;无效：<50％或更严重的继发性皮疹，瘙痒未缓解或加重。有效=治愈 明显有效。计方法采用SPSS统计软件18.0进行分析，计数数据以百分比（％）表示。用测试2，差异在统计学上显着，p <0.05。果两组患者临床观察均完成，治疗3个月后观察组总有效率为85.18％，高于对照组（44.44％）。异具有统计学意义（2 = 9.826，P <0.01）（表1）。6个月后，2例患者观察组复发，复发率为8.70％，复发率，对照组，其比显著高于41.67％观察组（2 = 5.358，P <0.05）。1治疗两组[N（％）]，相对于对照组，2 = 9.826，*两组患者观察组的P <0.01的不良反应，其中2例中的总有效率为的比较轻度嗜睡和眼睑水肿60，在18岁以上的患者中，沙利度胺减少后症状得到改善，并非所有患者都有周围神经炎。液氮冷冻没有表现出全身副作用，但可以耐受的治疗，他才松了一口气约30分钟，皮损呈微红色和enflées.Dans3例，个体肤浅出现水疱第二天并避免摩擦。有特殊处理，它可以自己吸收和干燥。有患者均无局部感染，无瘢痕，部分色素减退或色素沉着过度，6个月后恢复。照组无不良反应。组治疗前后均未出现血，肝，肾损害异常。
　　论结节性瘙痒症是一种皮肤慢性炎症性疾病。报道[4-5]它可能与免疫，神经纤维，毛囊等，以及情绪，心理和某些疾病，包括刺激昆虫叮咬，甲状腺功能亢进，缺铁性贫血，淋巴和淋巴紊乱。瘤，白血病，慢性肾功能衰竭，胃肠功能紊乱，感染艾滋病病毒，乙型肝炎和丙型肝炎由于本病还没有明确，一旦撕裂，瘙痒周期开始的病因和发病机制，症状逐渐恶化。前，单一治疗方法可以在短时间内控制症状，但很难长期缓解症状，因此临床实践中常常结合两种或两种以上的方法[ 6]。

　　利度胺，又称哌啶酮α三聚氰胺，由于停在近年来识别的药理机制和沙利度胺的适应症及其免疫调节，抗发炎的特性和抑制血管生成。利度胺在治疗各种难治性皮肤病方面得到了新的关注[7-8]。前认为沙利度胺用于治疗结节性瘙痒的机制如下。疫调节作用：沙利度胺能调节以各种方式细胞和体液免疫中，最重要的是TNF-α和由它引起的其他细胞因子的分泌的表达的抑制，和调节产生IFN-γ的CD3 细胞。
　　能明显抑制中性粒细胞的趋化性，从而减少局部炎症反应，从而促进结节性瘙痒的恢复。枢镇静作用：它具有哌啶环结构，其诱导睡眠，良好的镇静作用，可以减少外围瘙痒的敏感性，止痒，促进睡眠和阻断瘙痒周期眼泪。可能在病变水平的神经组织增殖中发挥作用，但治疗机制仍然缺乏科学研究[9-10]。作用包括致畸性，末梢神经炎，便秘，剥脱性皮炎，恶心，情绪变化，水肿，头痛，头晕，指甲变脆，肝毒性，减少甲状腺分泌活动和神经炎心动过缓[11-12]。经报道于文献[13]认为神经炎的沙利度胺诱导的外周的概率变化，神经炎的发生是不相关的总剂量，但是每日剂量，可能在老年患者发生，女性和口服100毫克/天。上的病人。100毫克/天的口服剂量没有表现出周围神经病变的症状，但有2例轻度嗜睡和眼睑水肿，且患者60岁以上表明减少剂量后症状改善没有观察到其他不良反应。雄等人[14]在温和嗜睡，口干，便秘的某些情况下，结节性瘙痒症的治疗中沙利度胺，但可以容忍的。Taefehnorooz等[15]以50至100毫克/天的剂量应用沙利度胺治疗结节性瘙痒症，并取得了良好的治疗效果。者认为，沙利度胺用于治疗瘙痒nodulaire.De大多数患者，沙利度胺在小剂量口服给药（≤100毫克/天）有良好的治疗效果，成本低和不良反应少。
　　于其致畸性，它在孕妇中是禁忌的，应该注意60岁以上女性的周围神经炎，嗜睡和面部水肿。冻疗法主要用于治疗皮肤病学皮肤表面的良性病变。氮是一种无色，无味，无味的液体，沸点为-196°C，是目前最常用的制冷剂。作用机制是快速冷冻导致细胞内外水中形成冰晶，造成机械甚至致命的损害;可以增加组织中的电解质浓度，并且可以改变pH，导致有毒细胞死亡;细胞膜被撕裂致死;低的温度下引起局部血液循环障碍，造成组织细胞的凝固，过度增殖，而低的温度下可减少外周神经的灵敏度，这可减少瘙痒症状，减少所述的坏死划痕。些研究人员使用液氮治疗结节性瘙痒症并且表现良好，包括水疱，色素沉着和冷冻后色素沉着的丧失。述囊泡的出现是与冷冻时间的范围内，和冷冻décongélation.Les的数目改变颜料周期由色素细胞用于冷冻的敏感性引起的，冷库安装可以恢复到正常范围内6至12个月[16]。这项研究中，液态氮已经通过喷雾法冷冻并进行每两个冻融循环：仅3例有个别灯泡，副作用是轻度的和患者的耐受性良好。之，本研究应用于具有与结节性瘙痒液氮冷冻相关联的沙利度胺，与对照组相比，可提高加工效率，降低复发率，并易于使用，更小副作用，值得临床推广。
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