为了分析冻融胚胎移植的效果，单日5（5天）和妊娠结局6（6天），并探讨其发展潜力和囊胚与不同的临床效果冷冻和解冻后的发育天数。冻后囊胚扩张对临床结果的影响和程度。
　　法：对2012年10月至2014年10月在我院生殖中心接受单次冻融胚胎移植的211例患者进行回顾性分析，将其分为冷冻第5天组（n = 113）并冷冻。六天取决于不同的冷冻时间。（n = 98），比较两组患者的临床妊娠率，胚胎着床率和早期流产率。据膀胱切除术后2小时囊肿的扩张程度，扩张率分为：部分扩张组（n = 54），完全扩张组（n = 105），孵化组（ n = 52）并比较三组的临床妊娠率。
　　胚胎着床率，早期流产率。果：第5天冷冻组的临床妊娠率（6372％）和植入率（6372％）显着高于第6天冷冻组（4694％，4694％）（P < 005），第6天冷冻组（1389％）的流产率低于第6天冷冻组（1739％），临床妊娠率（4074％）和植入率（4074％）冷冻和解冻后部分发育组的％显着低于完全发育组和孵化组。（6095％，6154％）和种植率（6095％，6154％），三组流产率依次下降，但无统计学差异（1818％，1563％） ，1250％）。论：第5天胚泡比第6天具有更好的发育潜力，解冻后可获得更好的结果：冻融后囊胚腔扩张程度越高，加上其发展潜力很高，其结果也得到了显着改善。融胚泡;玻璃化;冻融囊胚转移周期中单个囊胚期和冻融囊胚再次扩张对妊娠结局的影响蒋益群，王珊珊，徐志鹏，张宁远，孙海翔。京大学医学院附属鼓楼附属医院生殖医学中心，江苏南京210008 [摘要]目的：比较植入率，妊娠率，在第5天和第6天转移胚胎后的流产率，冷库安装并评估妊娠结局中爆裂囊再扩张的预测价值方法：这项回顾性研究是在2013年10月至2014年10月，在我们的生产中心接受转移治疗冻融囊胚的211名患者。

　　者分为第5天（n = 113）和第6天（n = 113）组。= 98）：植入率，妊娠率和流产率两组比较，根据胚泡的再扩张，患者也分为三组：扩张组n部分（n = 54），完全扩张组（n = 105），阴影组（n = 52）。较三组患者的临床妊娠率，着床率和流产率：结果：第5天转移的单个胚泡的临床妊娠和植入率显着高于第六天的那些人（63，72％对46，94％）。63.72％对46.94％，p <005）。5天组的流产率低于第6天的组（1389％对17，39％）。床妊娠率（4074％）和植入率（4074％）部分扩张组明显低于临床妊娠率（6095％，61.54％）和植入率（6095％）。全扩张组和孵化组的％，61.54％）。测值（18.18％，15.63％和12在胚泡是，施釉，[关键词]冷冻 - 解冻后胚泡高blastocèle的再膨胀的较高程度;玻璃化;单胚泡移植实施率[中国分类] R715.2 [文献编号]近年来，生殖中心妊娠率的增加和多胎妊娠率的增加已成为最常见的并发症之一。代辅助生殖技术囊胚具有很高的植入潜力，单个胚泡的移植可达到与双囊胚相当的妊娠率，并显着降低双胎妊娠的发生率[1]因此，国内外的胚胎学家认识到多胎妊娠的有害影响，为自己辩护并开展了选择性的胚囊切除术。一的系统总线接口。2]由于横田和他的同事报道了2000年第一次成功怀孕玻璃化囊胚，囊胚玻璃化冷冻技术是吸引医务人员[3]和冷冻囊胚的越来越多的关注复苏后可以获得玻璃化。存和怀孕率令人满意。

　　而，在冷冻和解冻前评估胚泡质量和冷冻期的选择没有统一的标准评估冷冻和解冻后的存活状态和胚泡的持续发展没有与胚胎分裂相似的明确标准。此，建立冷冻和解冻前后胚泡的评估标准对于选择高质量的胚泡和改善妊娠结局具有重要意义。文的目的是研究残留胚胎培养形成的单胚胚胎冻融循环过程中不同发育阶段胚泡对妊娠结局的影响。冻和解冻后胚泡再膨胀程度对妊娠结局的影响。料和方法受试者回顾性分析2012年10月至2014年10月，在附属医院的生殖医学中心进行了体外受精 - 胚胎移植（IVF-ET）或卵胞浆内单精子注射。京大学医学院鼓楼医院。胞质内精子注射（ICSI）患者包括在妇女38下，图8和之间12毫米子宫内膜癌和复苏剩余的胚胎后形成胚泡一次为211移植周期。据冷冻期，将其分为第五天的冷冻组（n = 113）和第六天的冷冻组（n = 98）。据胚泡复苏2h，囊胚扩张程度分为三组：A组为部分扩张组（n = 54），B组为完全扩张组（n = 105）并且C组开始孵化组。（n = 52）。过诱导常规排卵进行人卵母细胞的收集和处理，并且在取卵当天在超声B的控制下进行阴道穿刺。得到的卵丘 - 卵母细胞复合物置于FIV液滴（Vitrolife，Sweden）中，并在37℃，5％O 2，6％CO 2，89％N 2的培养箱中培养。胎培养的那天是第0天。IVF / ICSI受精后，将培养皿置于倒置显微镜下以在16-18小时观察原核以确定其是否受精。常受精卵中出现两个原核（2PN）。倒置显微镜44和受精后68小时评估胚胎的质量。

　　移植日（第3天），除胚胎移植外，选择高质量的胚胎以使分裂的胚胎玻璃化，并将具有低发育潜力的剩余胚胎转移到G2培养基上（ Vitrolife，Sweden），定义5％O2，6％CO2，89在％N2培养箱和饱和湿度下继续培养。
　　5天和第6天分别观察胚泡的质量。胎评估Gardner评分系统用于评估胚泡的质量。胚泡复苏后，在培养2小时后观察到胚泡腔的形成。据胚泡腔的再扩张，将其分为三组：A组为部分扩张组：胚泡的第1和第2阶段，B组完全扩大组：阶段胚泡3，4，C组开始孵化胚胎5.6。冻和选择复苏囊胚囊胚冷冻用于胚泡天5和6在培养微滴30 G2介质（Vitrolife，瑞典）的微升并使用破裂激光系统变窄人为。胶囊腔几乎完全变窄后，将胚泡转移至基本冷冻平衡溶液（加入20％SSS的HTF）2分钟，然后将可伸缩的胚泡置于ES中[含有75％（v / v）DMSO和75％（v / v）EG]平衡10分钟，然后转移到VS [含有15％（v / v）DMSO，15％（v / v）EG和065mol / L蔗糖] 60秒。胚胎加载到Cryotop上并储存在液氮中。复苏胚泡之前，准备3mL含有1摩尔蔗糖的基础培养基，并在37℃下平衡超过30分钟。复苏期间将cryotop胚泡置于1摩尔蔗糖中1分钟，然后用05，025和0摩尔蔗糖的溶液各处理3分钟。光辅助孵化。胚泡转移到胚泡培养G2溶液（Vitrolife，瑞典）和培养在37℃，5％O 2，6％CO 2，89％N 2，饱和湿度培养箱2小时，然后移植。胎移植和妊娠结局判断在解冻后1小时和2小时，在倒置显微镜下观察解冻的单个胚泡的恢复，然后进行超声引导的宫内胚胎移植B.移植后2周检测血液中的HCG，如果是阳性，则在移植后4周进行B超检查，并且在超声下将胎心视为临床妊娠。
　　期流产是在妊娠12周内胎儿癌发生或终止妊娠期间诊断出来的。计分析使用SPSS 170软件进行数据统计分析，测量数据中有t检验和检验2，P <005具有统计学意义。果一般资料选自符合纳入标准的211例患者：女性年龄在38岁以下，内膜厚度为8-12 mm。收218个胚泡，复苏后扩增211个囊胚，恢复率为9679％（211/218）。通过211个循环进行胚胎移植：超声乙下118个妊娠囊，植入率为5592％（二百一十一分之一百十八），118例临床怀孕，临床妊娠率为5592％（ 118/211）和18例流产。胎率为1525％（18/118）。均年龄，不孕症和体重指数（BMI）在第5天和第6天之间没有显着差异（P> 005），两者之间也没有显着差异子宫内膜和两组内膜厚度（P> 005）。组间平均年龄，不孕症和BMI无显着差异（P> 005），内膜准备和厚度均无显着差异。组之间的内膜（P> 005）。冻胚胎在冻融后囊胚移植回收率冷冻组第五天（9741％）的临床结果一个小泡的效果比冷冻组略高第六天（9608％），没有统计学差异;冷冻组临床结果第五天妊娠率（6372％）和着床率（6372％）明显高于临床妊娠率（4694％）和着床率（4694％显著较高）在第6天冷冻的组中（P <005）;在第6天冷冻组（1739％）的堕胎率高于第5天冷冻组（1389％），但没有统计学差异（P> 005）。
　　见表1的临床结果的比较冷冻和三个组A，B和C的解冻囊胚恢复率分别为9474％，9813％和9630％，并且没有统计学差异之后; A组（4074％）和种植率（4074％）的临床妊娠率比临床妊娠率（6095％，6154％）和着床率（6095％，6154％）（显著下B组和C组的P <005）以及B组和C组之间的临床妊娠率。入率没有统计学差异（P> 005）。组的流产率逐渐下降，但无统计学差异（P> 005）。见表2.表2单胚凝胶/解冻的扩张程度临床结果组B组C组C组循环数（n）解冻胚胎数（n）年龄（年） ±3374±500年不孕（年）367±261层376±259 359±251移植厚度（mm）998±267 989±解冻存活率（％）9474％后252（54/57）9813％（105/107） 9630％（52/54）临床妊娠率（％*＃4074种植率（％）*＃4074流产率（％）注：* P <005 VSB基;＃P <005讨论组多胎妊娠是辅助生殖的并发症之一，可导致早产并发症，如低出生体重，胎儿和新生儿死亡。4]近年来，妊娠率在中国的辅助生育领域，从约30％增加到约40％。人类辅助生殖中，胚胎移植的数量是多胎妊娠的主要原因，而单胚胎移植可以显着减少多胎妊娠，同时改善妊娠结局[5]。
　　泡移植的优点是它可以消除质量差的胚胎，使胚胎发育与子宫内膜更加同步，因此胚泡移植的植入率大于胚胎的植入率在解理阶段[6]。着囊胚玻璃化冷冻技术的不断改进和成熟，囊胚恢复率，临床妊娠率和种植率与新鲜周期相似[7，8]。了获得理想的单胎妊娠，胚胎转移到单个胚胎已成为必然的发展趋势[2，9]。收218个囊胚和211个囊胚复苏和速率后延伸：在这项研究中，受精进行玻璃化并获得相对令人满意的结果后第三天的剩余胚的连续培养后形成的单一胚细胞生存率为9679％。胎移植211次，植入率5592％，临床妊娠率5592％，流产率1525％，为发展奠定了基础。个胚泡的选择性转移技术。而，该研究的结果表明，第5天的胚泡比第6天的胚泡具有更好的发育潜力并且解冻。以获得更好的妊娠结果：冷冻和解冻后胚泡腔扩张程度越好，发育潜力越大，这大大改善了妊娠结局。上的天囊胚的进一步发展潜力5和6 Richter等人[10]表明，胚泡和5d 6d的复苏后，有在无差异没有共识临床结果，但6d胚泡和5d胚胎持续发育的可能性没有差异。他研究表明，6d胚泡发育潜力低，难以耐受冷冻。于移植后的植入率和妊娠率低，第5天的早期胚泡是最适合冷冻的阶段。胎发育的速度可能会影响冻融/胚泡转移的结果，胚泡的缓慢发育可能导致胚胎没有最佳的种植潜力[11-13]。研究通过对剩余胚胎培养胚泡形成后211例胚泡单次转移的回顾性分析。
　　果表明，临床妊娠率（6372％）和该组中的着床率（6372％）冻结第五天均高于组愣显著更高第六天（4694％），速率植入（4694％）并在第五天冷冻。组的流产率低于第6天冷冻组，但没有统计学差异。此，第5天形成的胚泡的种植潜力优于第6天的培养组，临床效果更好。结果进一步表明胚胎发育阶段对临床结果具有显着影响。Alfarawati等[14]使用滋养细胞活检来分析胚泡，发现第5天胚泡非整倍性不如第6天胚泡。

　　Kadar等[15]发现，如果培养时间延长，则对胚细胞胚胎DNA的损伤可能更大。融损伤的存在和胚泡复苏后继续发育的可能性是影响冻融单胚胚胎移植妊娠结果的另一个重要因素。胚存活应注意胚泡的每个细胞中的细胞膜，折射率和透明带，但最重要的标准取决于对继续发育能力的判断。继续发展能力的评估主要取决于形态判断。
　　泡腔的再扩张程度。临床工作期间，发现耳朵的胚泡的扩大最早出现在15分钟。冻后2小时观察胚泡腔的扩张程度。些胚泡已开始孵化，其他囊胚充满透明带，其他部分充满。始成长。融胚泡的质量和霜冻损害会影响囊胚扩张的程度。冻和解冻过程可导致某些胚泡细胞死亡，使内部细胞团和滋养层细胞不紧密相关，影响胚泡腔的重新形成。胚腔的再膨胀指示冷冻和解冻，这是该胚泡必须继续生长的能力的标志之一后的滋养层细胞和内细胞团的重新连接。此，在冻融后，胚泡可能失去再次生长的能力并继续生长，最终导致胚泡细胞凋亡，种植后不再能够植入或中止。Shu等[16]表明，快速扩张组在2~4小时内的临床妊娠率是非快速扩张组的两倍，并且其快速扩张能力为胚泡预测胚泡的最佳发育潜力。泡的空腔的再膨胀的冷冻和解冻后的程度是直接指示引发冻融损害干扰内的水的输送机构和一个直观的形态指数在细胞外，冷冻和解冻后胚泡的存活率很低。泡的生长能力降低，移植后流产的风险增加[17]。Ahlstrom等。
　　[18]也提出了类似的结果。们在1到5小时内研究了囊胚腔的扩张，并认为2h是一个分割点。此，在该研究中，观察到胚泡的膨胀胚泡的解冻后2小时，组的临床妊娠率和着床率充分发展和阴影组较的显著更高部分发育的组，胚泡的形成更为重要。分扩大组的流产率低于孵化组。泡的空腔的综上所述，能力再膨胀反映胚泡，这是胚泡着床能力的一个重要指标的持续发展的潜力，并且可以使用作为判断指标，用于选择和评估临床冷冻和解冻后胚泡的质量。个胚胎冻融后的转移是一个医学辅助生殖技术在这个阶段，冷库安装可有效减少早产和由于多胎产妇和婴儿的并发症的风险非常重要。19]本研究的局限性在于数据样本的数量相对有限，这限制了数据分析的客观有效性。项研究的结果表明，剩余胚胎培养形成的移植胚胎monocystiques仍能保持冷冻和解冻后的超过50％的种植率，这是一个良好的临床基础，推动发展选择性移植独特的囊胚。而，一些问题仍然在单个胚胎的冷冻和解冻后的转移，如冷冻和解冻后提炼的囊胚标准和囊胚的持续发展潜力等指标冻结。未来的研究中，我们将进一步扩展样本以验证它，以确保该方法的有效性和安全性。
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