目的：评价食管癌术后肋间神经冷冻镇痛的临床效果。法：共157例食道癌我科收治的从2010年2月至2012年6月，使用冷冻肋间神经组包含在随机数字表（N = 65）。经镇痛，肋间神经的冷冻温度约为-57℃，冷冻时间为90s;镇痛泵组（n = 51）：术后麻醉泵静脉镇痛泵（舒芬太尼）镇痛药;对照组（n = 41）：暂时肌内注射吗啡。后疼痛程度用视觉模拟疼痛评分评价，肺部并发症的发生率和用力呼气量的在一秒钟（FEV）所测量的体积，和胃肠功能恢复的时间。果：术后镇痛，肺部并发症，胃肠排便和排便是在镇痛泵组和对照组的冷冻消融组肋间神经显著更好，差异有统计学显著（P < 0.05）。）。论：肋间神经冷冻能显著减轻疼痛在食管癌患者开胸后，也可以减少complications.Elle的发病率可以作为一个系统替代人工镇痛泵。除食管癌;肋间神经冷冻保存;食道传统的开胸，因为手术切口长切除癌症镇痛，胸肌必须削减，肋骨可以在牵引过程中造成医源性骨折，使术后疼痛往往是多重度剧烈疼痛会对患者的呼吸系统，神经系统和消化系统产生负面影响，并增加术后并发症的发生率。常的治疗方法是应用自控静脉镇痛泵或临时应用镇痛药。这篇文章中，167例食管癌患者随机分为肋间神经，镇痛泵组和对照组，冷冻消融组比较疼痛缓解程度和每组的并发症发生率。
料与方法一般资料：157例食管癌患者在2012年6月2010年2月从服务录取，其中13例胸上部的，与左颈部吻合术，右胸部和腹部，三个切口颈部中部112例，左胸部开放侧，弓形机械吻合;下胸廓42例，左侧开胸，弓下机械吻合。据随机数表法将所有患者分为三组，并采用不同的镇痛方法。中65例患者中冷冻组肋间神经，49名男性和16名女性年龄42到75，平均年龄54岁5例上食管癌的44例癌胸胸段和下胸段16例。51例患者镇痛泵组中，41名男子和10名妇女，年龄47〜78岁，平均年龄63岁，40案件中食管癌和11例胸癌低。
41例，对照组中，33名男性和8名妇女，年龄在46至72岁，60平均年龄，平均33例食管癌组织和8例下胸癌。组间的总体年龄，性别和疾病类型数据无显着差异（P> 0.05），具有可比性。于冷冻机组肋间神经方法镇痛：霜冻切口肋，上部和下部肋间隙和肋间胸腔引流管（第八或第九肋间隙）之间，冻结为-55〜60℃温度C，冷冻时间90秒。痛泵组：静脉镇痛泵（舒芬太尼 阿扎司琼）术后镇痛。照组：根据患者的术后疼痛耐受性临时给予阿片类镇痛。分方法使用视觉模拟评分法（VAS）评估每组治疗后疼痛程度和缓解程度。0被划分成无疼痛，1-2分为偶尔轻微疼痛3至4点常常表现出轻度疼痛，5-6分为偶尔明显疼痛，但可以容忍的，7-8通常是由疼痛标记显而易见，但仍可忍受，9至10分为疼痛。疗后的治疗效果的评价如下：0至2是优异的，3至4是良好的，5至7是可接受的并且> 7是差的。
察术后疼痛评分在术后第1，2，3和5天测量每组的疼痛评分，并比较各组之间术后疼痛的差异。后疼痛评分：0至2分：患者无疼痛或偶尔轻微疼痛，3-4个点：经常与轻度疼痛的患者，5-7分：患者偶有但可容忍的疼痛，> 7分：患者通常没有明显的疼痛甚至疼痛。部并发症（1）的胸膜腔的感染：各组胸腔感染的数目测得的第二，第三和第五术后天，同时止咳化痰存在于术后第3天，体温> 38.5℃，白细胞>×109 / L，胸部X射线显示肺部炎症浸润图像作为诊断指标。（2）肺不张的：第2天，第三天和手术后的第五天测定各组中的肺不张的病例数，肺不张手术后第2天已被用作诊断指数。
肠排便和排便手术后第3天至第6天记录每组患者的通气和排便情况。计分析使用SPSS 10.0软件进行统计分析，测量数据用（x±s）表示，测试用于比较，计数数据用单词2，差异在统计学上显着，p <0.01。结果进行比较的第二天冻结组肋间神经和镇痛泵组疼痛第一，第二，第三和第五天操作较显著低开后之间术后镇痛效果对照组。异具有统计学意义（p <0.01）。冻肋间神经组术后第二天的镇痛效果明显优于镇痛泵和对照组。差异有统计学显著（2 = 71.02字，13.80，P <0.01），见表1表干预后（％）1比较的第2天的止痛效果组0-2分3〜4分5〜7分> 7分肋间神经冷冻组（n = 65）50（76.9）13（20.0）2（3.1）0镇痛泵组（n = 51） 24（47.1）18（35.3）5（9.8）4（7.8）对照组（n = 41）0 13（31.7）19（46.3）9（22.0）L-各组术后肺部并发症的发生率与在术后观察组冷冻肋间神经和病人analgésique.Le泵组可以早起和主动咳嗽比较，而对照组不敢咳嗽因为疼痛。力，一些患者由于肺不张而通过鼻插管或纤维支气管镜进行抽吸。2名患者的组中冷冻镇痛泵组中肋间神经，5和15对照组：在手术后的第三天，胸膜感染每个如下组内发生。2名患者组冷冻肋间神经，4镇痛泵组和对照组14：第二天手术后，肺不张各组分别如下内发生。
组间肺部并发症的发生率在统计学上显著（字2 = 24.34，P <0.05），并在冷冻的肋间神经组肺部并发症的发生率为6.15％（4 / 65），显着低于对照组。70.73％（29/41）（字2 = 48.9，P <0.05），和肺部并发症选自镇痛泵的发生率为17.65％（51分之9）显著对照组低于70.73％（29/41）。（字2 = 26.42，p <0.05）。
然肋间神经冷冻组不如镇痛泵组，但两组之间无显着差异（字2 = 3.79，P> 0.05）。组术前FEV1差异无统计学意义（t = 0.47，P> 0.05）。FEV的各组中的结果，测定在第七术后第一天：冷冻肋间神经的FEV组为（1.95±0.21）L，冷库安装是显著高于组止痛剂的泵（1 ，46±0.19）L和对照组（1.42±0.20）L。
工镇痛泵已被广大医务人员和患者的认可，其镇痛作用是正确的，它的应用是方便的，但其式中的麻醉剂具有各种副作用。5]胸外科手术后肋间神经低温镇痛的应用近年来才有所发展[6]。者使用冷冻手术治疗机JT-1型，使用液体二氧化碳作为原料气体，并通过节流阀的孔的压缩气体的快速通道中的压力减小的过程称为。着气体膨胀，焦耳 - 汤姆逊效应（JT）改变其自身温度（冷却或加热）。
果CO 2或N 2 O在室温下的高压气体通过小孔节流，气体温度可迅速降低到低于-50℃，得到冷冻疗法的效果。冻和镇痛可以使肋间神经的髓鞘水肿变性，破坏和溶解，起到镇痛作用[7-8]。研究的作者发现，肋间神经冷冻组比组疼痛泵和对照组（P <0.05），术后疼痛评分显著较低的疼痛的水平和组冷冻肋间神经的在0〜2分代表77％，3〜4点表示20％，表明在开胸冷冻肋间神经的镇痛作用比镇痛泵的大。好的镇痛对于减少胸廓切开术后患者的肺部并发症具有重要的临床意义。身麻醉气管插管和肺组织可能增加术后呼吸道分泌物，抑制术后疼痛反射性咳嗽反射，导致患者无法咳嗽，容易并发肺部感染，术压缩肋间神经冻结。和镇痛泵的疼痛评分显着低于对照组，因此肺部并发症低得多[9-11]。而，由于在所使用的麻醉止痛剂的毒性副作用，镇痛泵组可以引起短暂的睡意和降低的胃肠功能，其可以延迟在术后胃肠功能恢复虽然肋间冷冻组避免了这种缺点。少术后胃肠道并发症的发生率，在早期阶段除去各种渠道，从而降低对患者的费用，在住院的短平均长度，冷库安装并且具有冷冻肋间神经，持续的镇痛作用长，数十天到数月后，与再生和神经纤维的修复，感觉逐渐恢复正常无严重并发症，值得临床推广。
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