目的探讨胸腔手术中肋间神经冷冻消融的镇痛效果。法总共200例通过单个切口后外侧开胸，随机分为观察组（冷冻组肋间神经）和100例和对照组100的术后镇痛作用，发病率比较两组肺部并发症和肺部并发症的发生率。用术后镇痛药和肺功能。果：术后疼痛对照组的程度较对照组（P <0.01）更高显著和低于对照组（P <0.01）显著更低。部并发症发生率明显低于对照组（P <0.05）。<0.01）;手术后3天内镇痛要求也明显低于对照组（P <0.01）。察组肺功能恢复时间较快，第3天和第7天肺功能与对照组明显不同（p <0.01）。论冷冻治疗肋间神经是开胸后一个明确的镇痛作用，可减少肺部并发症的数量，而不会造成永久损坏神经intercostal.C'est一个简单的方法止痛，有效和安全。进临床使用。冻疗法肋间开胸镇痛临床研究[分类号] R655 [文档代码] B [编号] 1673-9701（2011）cryoanalgesia冷冻开胸术后肋间神经的23-48-03Effet镇痛，胸外科，广东省部，广东省江门市医院中心，江门529030，中国【摘要】目的研究在开胸手术的患者cryoanalgesia冷冻肋间神经疼痛和呼吸并发症的影响。百例简单切口后外侧开胸，随机分为两组，观察组（治疗组冷冻肋间神经）百箱子和比较术后镇痛对照组100，肺部并发症发生率，术后使用麻醉镇痛药肺功能结果观察组患者疼痛明显低于对照组。（p <0.01）;痰液评分显着高于对照组（p <0.01）;肺部并发症发生率明显低于对照组（p <0.01）;施药3天后，镇痛药显着降低，对照组（P <0.01）。察组术后肺功能恢复较对照组快;与对照组相比，3天和7天后的肺功能有显着差异（P <0.01）。论cryoanalgesia的冷冻肋间神经治疗是在开胸手术后镇痛重要，它可以减少肺并发症的数量，不会造成肋间神经永久性损害。
是一种简单，有效和安全的镇痛方法，值得大力推广其使用。键词]冷冻镇痛;开胸手术;缓解疼痛;标准胸外科临床研究一般用于后面的胸椎切口手术切口和创伤，手术病人的疼痛更加严重，并影响他的术后恢复。痛使患者不敢咳嗽太硬，导致痰液潴留，可导致严重的术后并发症如感染和不受控制的阻塞性肺不张。全有效的术后镇痛措施对于接受胸外科手术的患者的术后安全性和恢复具有重要的实际意义。外科手术后有许多缓解疼痛的方法。
部镇痛药物长效，肋间神经等，但每种方法可以使术后镇痛效果无法得到预期的效果，让病人不同的原因后顺利恢复。2007年1月至2008年1月，我院胸外科200例患者进行术中肋间神经冷冻疗法进行术后疼痛缓解thoracotomie.L'effet很好，相比临床研究。料和方法一般信息所有患者均在江门市中心医院接受胸外科手术，但接受微创胸腔镜手术的患者除外。性130人，女性70人，年龄15至71岁，平均56.5岁。它们随机分为两组：肋间神经冷冻组和对照组。中，有100箱子冷冻肋间神经的，其中38例肺癌，25例食管癌，20例气胸13例纵隔肿瘤，2例肺隔离和2的肺结核病例。100例对照组中，其中41例肺癌26例食道癌，19例气胸，10例纵隔肿瘤，1例支气管扩张和3例肺结核。有患者术前常规检查，包括心肺功能测试，心电图，肝肾功能，血糖，痰培养，等等，表明总的身体机能的病人无法忍受胸廓切开术。包括术后恢复和融合的严重影响。
冻肋间和对照组的所有患者均在胸部手术后进行视觉模拟疼痛评分，0-6级被定义为有效镇痛;所有患者在手术后7天咳嗽并咳嗽。射痰分数进行比较和术后并发症，如感染和肺不张阻塞的发生率，是在两个组，并且两组之间麻醉镇痛剂之间进行比较。分钟的最大通气量和第一秒钟的肺容量的实际值占预测值的百分比。计处理本实验使用SPSS10.0软件。有测量数据均表示为平均值±标准偏差。计分析方法使用测试t作为测量数据，测试2使用计数数据，p <0.05被认为是统计学上显着的。
果视觉模拟疼痛评分在冷冻组肋间神经结果分别为13周的患者0，69例从级1到2，11例3〜4级，3例5-6等级和7的在8岁。如，在1至9例中，镇痛药的总有效率为96％。对照组中视觉模拟疼痛评分如下：0件0的情况下，8例1-2个等级，11例牌号3-4 17例在等级5-6 39例在等级7-8 9至10年级25例，疼痛缓解有效率为36％。较两组的视觉模拟疼痛评分，差异有统计学意义（2 = 80.21，p <0.01）。嗽，咳嗽和术后肺部并发症的患者在咳嗽和咳嗽，76例效果极佳的成绩冷冻肋间神经反射，整体优良率为76％ 。照组仅25例优良，总体优良率为25％。用χ2检验统计结果表明，活性咳嗽和咳嗽冷冻肋间神经的组比对照组更好的显著分析来自这两个组中的数据和差异有统计学显著（2 = 52.03，p <0.01）。肋间神经冷冻消融组中，2例患者在手术后7天内出现肺炎或肺不张，并发症发生率为2％。照组26例患者术后7天内出现肺炎或肺不张，并发症发生率为26％。用χ2检验统计结果表明，在冷冻肋间神经组术后并发症的发生率比对照组低显著分析来自这两个组中的数据，差异具有统计学显著（2 = 23.92，P <0.01）。量补充术后镇痛患者在冷冻治疗组肋间神经，21名患者需要肌肉注射杜冷丁手术后的第二天，4例需肌注杜冷丁术后第一天，但所有患者均术后第二期。镇痛药被用于缓解好多天3.在对照组的疼痛，需要54例患者肌注杜冷丁手术后的第二天，35名需要患者肌注杜冷丁的第一天术后第二天，21名患者需要肌肉注射哌替啶。9例肌肉注射哌替啶。1显示了两组中肌肉注射的哌替啶的日剂量。过t检验分析两组数据。关肺功能每分钟最大通气量与第一秒肺活量实际值的比较，请参见表2。过t检验分析两组数据。论麻醉后，胸廓切开术后使用的麻醉剂量是所有外科手术中最重要的。胸手术后，患者的呼吸运动性剧烈疼痛减弱，他不能咳嗽，咳嗽，导致肺部感染，肺不张，术后并发症，如氧气。1]胸外科手术后消除疼痛可使患者在手术后尽快康复，减少术后并发症。实践中，有很多方法开胸术后治疗严重的胸痛，但每种方法都有其自身的缺点，如在临床使用硬膜外导管，这是比较复杂的使用抗抑郁药。
性欲，控制麻醉计划更加困难，导致术后镇痛效果难以稳定。有些病人有不良反应，如恶心，呕吐，瘙痒，呼吸抑制，嗜睡的可能性，也可能导致严重的并发症，如感染硬膜外麻醉。状出现：虽然疼痛口服止痛药和止痛剂注射液的救援时间不长，就需要使用大剂量达到满意的效果，可能会有更多的不良反应或依赖;长效镇痛作用本地肋间神经治疗局部麻醉药的人有过敏史的不能被应用，镇痛效果维持只有6〜12小时，之后他关闭，患者往往难以坚持[2]。1974年，尼尔森开始使用冷冻治疗肋间神经在开胸预防和治疗胸外科手术后患者切口疼痛，使镇痛效果难以满足。3]肋间神经的制冷的开发，1986年更新Maiwand应用肋间神经低温恒温器在直视下改变术中冷冻治疗肋间神经，允许精确的结果和提高术后镇痛的总有效率。93％，肋间冷冻疗法已成为预防开胸术后疼痛的方法，它被保存和逐步推广，和镇痛效果被连续[4]证实。冻后，一系列的病理改变发生在肋间神经：第一，肋间神经就会遭受水肿和变性，随后显著肿胀和坏死的轴突与髓鞘，其次是变性肋间神经坏死。个高峰，但神经坏死可以在一个星期内观察冷冻后，但轴突髓鞘再生肋间神经在手术当天开始，再生将在一个月内结束，肋间神经完毕。复[5]。们可以看到，冷冻治疗肋间神经的应用程序，以防止因剧烈疼痛病理改变后开胸是一个可逆的过程，并不会造成永久性的损害或改变肋间神经和其功能。项研究的结果表明，冷冻肋间神经组术后主观疼痛的感觉比组contrôle.La大多数患者不觉得以前的胸外科手术后的任何剧烈疼痛显著降低，其结果也反映了冷冻肋间神经组的功能。期肺功能指数（第一秒每分钟最大通气量和肺容量实际值）明显高于对照组。有上述表明，冷冻治疗肋间神经可以提高开胸手术患者术后恢复，并具有提高生活质量，术后一个非常积极的意义。者随访3个月至6个月，结果显示切口麻木持续约3个月，并在6个月内恢复。冷冻消融组肋间神经的经验，有些患者因各种原因目前不理想的镇痛：运营商的标准冷冻肋间神经可能会有所不同。于大量的周围的肋间神经和动脉和静脉肋间肋间可能暖神经组织的，一些运营商不具备完全免费肋间神经：只有冷冻机的冷冻探头放置在肋间隙要冻结。神经下肋骨神经附近“半盲”冻结很难满足术后镇痛效果。可能与在肋间神经的冷冻部位到达神经根（分叉前）的不可能性有关。于解剖结构的差异，有些患者肋间神经分支更接近racine.Si的神经分支的这一部分不能被冻结，某些肌肉群的渗透也传递疼痛，导致一些患者轻微的疼痛。适。此，建议将冷冻探针在肋间神经的近端时肋间神经，以便将最接近的神经肋间神经的孔的小分支冷冻疗法，并确保探头被冻结冷冻和肋间神经。接触，对于术后镇痛效果令人满意。则，疼痛缓解的效果并不理想。其它情况下，可能需要提高手术期间肩胛骨，这可能在肩胛骨的背面损伤血管，神经等，胸壁之间，支配这些组织不是神经，导致肩膀和背部疼痛。6-8]。此，冷冻疗法肋间对钝痛和不适下预防疼痛的方法scapulaire.Cette引起的组织损伤无镇痛作用是为了避免在手术过程中起重肩胛骨。
们还发现，冷库安装如果使用了前外侧切口，肩胛骨的操作不参与经营，这可以部分解释术后镇痛的提高。此，我们认为，如果前外侧切口用于开胸手术，术中冰冻肋间神经是一种非常简单而有效的方法，以防止开胸术后胸痛。究表明，肋间神经的冷冻温度选择为-50°C是最好的。果冷冻温度过高，术后镇痛效果会影响术后镇痛效果，对于肋间神经再生和功能恢复来说太弱。满意术后早期疼痛缓解的程度[8]。
外，如果胸腔引流管置于低或更低时，它能够与呼吸接触和捏膜片，其可在肩部和腹部的上部引起疼痛一些患者吸入后。引流管打开并具有侧孔并且顶点的点直接朝向胸膜的顶点引导时，可以避免术后疼痛。验还表明，有肺功能两组的第3和第7天postopératoires.Le患者肺功能的早期恢复冷冻肋间神经组比组显著高之间的差异显著见证，这可能是由于海岸。间神经冷冻治疗组患者术后表现出止痛效果明显，导致引起伤口的疼痛，这也表示，冷冻肋间神经胸外科手术能够更好地呼吸障碍的显著改善预防早期肺部。发症改善肺功能[6]。之，冷冻治疗肋间神经的操作非常简单，不会增加手术的难度和长度，并能有效地预防和开胸术后患者缓解剧烈疼痛，治疗的效果非常满意。间神经冷冻疗法是一种简单，安全，有效的镇痛方法，可广泛应用于临床。
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