[中国图书馆分类] R473.73 [文件识别码] A [商品编号] 1008-6455（2011）12-0206-02氩氦刀是“冷结合的肿瘤” - 热，“肿瘤”被目标摧毁“新技术为先进的肺癌患者带来了新的希望：它是世界上唯一一个在极低温度下冻结的医疗系统，介入治疗和免疫治疗，以及多种功能。高纯度氩快速制冷系统，计算机温度控制系统和高纯度氙快速加热系统强调微创，有针对性和独特的肿瘤破坏。优化正常组织的保存，使肺癌取得突破性进展。2009年，我院实施了Cryo-HIT低温冷冻系统（简称氩氦），成功治疗了30例接受过手术治疗的肺癌。
　　文将采用循证护理方法回收近年来科学文献和外科手术中常见的问题。对肺癌氩气靶向冷冻治疗的护理体会氦气和氦气总结如下：材料和方法临床资料：2009年5月至2011年4月30例肺癌患者接受氩气和氦气冷冻消融治疗，其中男性16例，女性14例，年龄44至84岁，平均年龄67.42岁。有经成像和活检诊断，其中包括12例腺癌，9箱子鳞状细胞癌，3例外围肺癌，4例的肺癌症和中央型3例转移性癌症。疗：根据不同的肿瘤部位，采取适当的姿势（仰卧位，腹侧位置或侧卧位）。 - 氦插入的角度和深度以及由所述lésion.Le野外现场的CT确定氩氦刀的种类和量进行了系统的消毒和局部麻醉后用利多卡因注射液以5％切开穿刺部位皮肤。口直径2毫米。士配合仪器操作气源开关和压力表，调节压力，打开氩氦刀检测系统，检查氩钻工具是否完好无损如果测试失败，则表明氩钻工具已损坏且无法使用。个成功的测试之后，外科医生将冲头逐一选择超导刀逐个CT扫描后的肿瘤靶的数量和类型，以及执行新的扫描，以确定所述超导刀是否到达预定位置。冻系统（氩气）在计算机的显示屏上启动，氩气在刀尖迅速膨胀产生冷冻，温度在零下140-160摄氏度。15秒和15-20分钟后氩气关闭。启动再热系统（氦气），氦气迅速膨胀到刀尖，病变组织从零上升到零上20-40度，5分钟后，重复以上处理再次，整个过程是两个循环。动冷冻系统时，要注意穿刺周围皮肤的热量，以防止冻伤。术后，取出氩氦刀，在穿刺部位注射医用止血凝胶，用无菌纱布覆盖，按压5分钟。规检查后，冷冻效果观察，无论是气胸还是出血，治疗完成。

　　前护理和心理护理：氩弧菌病治疗是一种新型的技术：患者及其家属不了解自己的治疗方法，他们有沉重的心理负担，他们既有希望，紧张和恐惧。利于手术和术后恢复。务人员在手术前消除患者的不良心理因素并指导患者，这一点非常重要。以组织各种视频的组织，呈现成功案例，个别解释和其他形式，让患者了解术前指导，术前检查的重要性，手术的基本过程，术后考虑。过观察和解释，以缓解患者及其家属的紧张和恐惧，加深对患者治疗过程的理解，以便于治疗的进展，获得密切配合患者并合理组织术前饮食护理，并提供富含蛋白质和碳复合物，富含维生素的饮食和低脂肪的水。功能，肝，肾，肺和患者的其他器官，血液检查的术前评估，检测电解质，凝血时间：引向有效咳嗽患者（手压在胸部和腹部，吸入深呼吸和强迫咳嗽深肺和呼吸功能锻炼（减少阴唇和呼吸呼吸）〖3，4，促进肺功能恢复和肺分泌物排出。术器械和器械氩 - 氦冷冻治疗系统：将氩 - 氦主机连接到电源，检查设备是否处于待机状态，并检查表压是否在正常范围内。据肿瘤的大小和形状，选择相应数量的不同直径的超导刀，并准备气源以避免冻结，并且不能完全影响愈合效果。备氩氦刀套件：根据操作需要准备手术器械，治疗垫，中间片和孔毛巾。格的无菌操作可确保正常运作。术前项目和药物准备紧急药物，以防止手术期间出现紧急情况。血压和早期凝胶发作的患者可以在舌下采取舌下含片，避免术中出血，使用医用止血凝胶和止血药，服用可待因片术前30分钟口服，避免术中咳嗽。保针头的准确性，防止气胸的发生。备急救物品。术时避免意外急救，更换胸腔穿刺袋，喉镜，气管插管，简易呼吸器，真空吸引器等。察术后护理状况：帮助患者收回，继续按照医生的建议服用氧气，2 L / min，床边心电图，血压，血氧饱和度监测，监测狭窄的生命体征和呼吸，在床上休息，下午6点你可以起床后。口护理：术后在针头内应用医用止血凝胶止血，穿刺部位用无菌纱布覆盖，保持敷料清洁安全，防止伤口感染。食建议：手术后1小时，可以进入流质饮食，诱导患者食用高热量，脂肪，维生素和易消化的食物，并禁止刺激性和硬性食物。欲应通过静脉注射获得适当的营养支持，然后根据疾病增加营养，逐渐转为一般食物。热并发症：在手术当天，患者出现寒战和发烧，这与肿瘤冻结和细胞坏死的吸收有关。温通常在37.0°C和38.0°C之间。出现在手术当天或第二天。持续3到5天，冷库安装可以进行物理降温，例如，根据医生的建议，用乙醇，冰块或柴胡注射液洗澡。果体温仍然很高监测患者的体温，例如（> 38.5℃），血常规表明，在白血细胞的数目的增加应该有或没有继发感染密切监测，按照医生建议使用抗生素，退热药和其他药物。内衣，保持皮肤清洁干燥。
　　合老人和弱者。量应严格控制。鼓励患者多喝水，注意保暖，及时换衣服，保持皮肤干爽舒适。胸：气胸和胸部渗出物是手术用氩气和氦气后最常见的并发症，为2的发病率为10％。果肺肿瘤较大且靠近肺表面，冷冻后可出现不同的胸腔积液。少的渗出物没有明显的不适，并且可以在没有治疗的情况下自行吸收。量积液可能包括胸闷，呼吸短促，胸部X线检查后胸腔引流，高氧和连续氧气流量，密切观察患者是否有呼吸急促，胸部压力等症状。嗽，咯血或血液中痰：文献表明，咳嗽主要是由在所述穿刺区和消融支气管，其促进的坏死物质，但剧烈咳嗽可流动的病变容易引起咯血和气胸，可引起咳嗽，痰多，痰多。
　　待治疗它通常消失后三天chirurgie.Les咯血痰主要是由于反复抽吸和冷冻细支气管黏膜，可与静脉止血，手术后通常会消失3〜5天进行治疗。患者进行心理护理，鼓励患者有效咳嗽，保持呼吸道畅通，避免严重和剧烈的咳嗽。证支持冻伤：氩 - 氦刀治疗过程中的超低温导致刀具局部冻伤，分为I级和II级条纹。认为局部皮肤是棕色的，有少量渗出物。II度红肿，可出现水疱，疼痛。究文献显示，使用温水手套在周围组织功能上采取保温措施可以更好地解决冻伤皮肤的问题。
　　治疗期间注意局部消毒并定期换药。理干预：对于同一周冻伤的患者，在手术过程中使用温水手套保护皮肤或使用干纱布隔离皮肤。级冻疮：碘碘消毒，适用于舒康波敷料; II级冻伤：在无菌操作中，用注射器提取水疱液，对碘进行消毒，并将施用物施用于舒康波敷料。瘤溶解综合征支持基于证据：由于大量坏死和肿瘤细胞消融的目标区域的解体，代谢产物释放入血，引起肿瘤溶解综合征。尿酸血症，高钾血症，高磷血症和临床表现，严重的情况下，甚至急性肾功能衰竭6.许多出版物复杂的揭示，晚期癌症患者有少数表现为染色术后酱油尿液，严密监测患者尿液的体积和颜色，以及肝肾功能和尿常规，以及足量的输液，利尿尿和碱。体和其他治疗可以防止严重损害肾功能。理干预：术后1至3天密切监测尿量和患者颜色，监测密度和pH值，尿量≥30ml / h，维持在2000 ml或更高，还有肝脏。功能，电解质，血气分析，尿常规，了解肾功能状态，鼓励患者多喝水，充足补液，碱化尿液和经常使用利尿剂〖7促进，促进尿酸沉积物排出，减少肾脏损害。采取上述护理干预措施后，及时发现了肌红蛋白尿病例，经过严格的对症治疗后，未发生严重的肾功能损害。康教育结束后患者及其家属康复指导，务必保持温暖，预防感冒，降低感染风险，降低感染风险和8.一旦发生肺部感染，请及早就医，检查，加强肺功能锻炼，增加营养，提高身体抵抗力。局部创伤的氩和氦刀治疗肺癌很少，但有少量并发症，如咯血，气液胸，发热等。以直接影响患者治疗的效果。过查阅文献，第一周期方法基于循证护理，并且是在可能的并发症的情况下采取预防性和针对性护理干预的操作中遇到的常见问题的补充，冷库安装以便患者可以采取积极主动的态度，积极主动。后康复过程已成功，母乳喂养用于肺癌的氩氦刀治疗术后并发症可提高肺癌患者的临床疗效和生活质量。
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