目的：探讨氩气和螺旋氦冷冻消融术治疗乳腺纤维腺瘤的临床价值。法：在超声引导氩氦Cryo-Hit试验的指导下，对23例乳腺纤维腺瘤患者进行经皮靶向冷冻治疗。果：23例冷冻治疗后无感染，休克，血小板减少等并发症。访6~24个月，19例彩色多普勒超声消失，4例减少约60％，新治疗后病灶消失; 23例乳房皮肤无疤痕。论：冷冻消融端到端下氩气和氦气的手术刀刀是一种安全，有效和易于使用的用于治疗乳腺纤维腺瘤的，可避免传统的手术切除疤痕的缺点。声引导下的加密疗法;冷冻治疗;乳腺纤维腺瘤[分类号] R622 [文献代码] A [编号] 1008-6455（2009）01-0030-03氩靶向经皮图像引导的多普勒彩色流（CDFI） - 冷冻消融氦在治疗乳腺纤维腺瘤吴文义，张丽婷，王照阳，朱诗泽，李世linAbstract的：客观的研究在治疗fibroenrèse经皮经皮targettd氩氦的功效方法使用引导冷冻-HIT系统的氩氦CDFI靶向冷冻消融23例纤维腺瘤sein.Récouvertes的经皮进行没有并发症如感染，震惊，减少了数量的平板。CDFI检查显示19例肿瘤消失，4例原因减少60％。过冷冻消融消除了4例。到的冷冻消融滑雪板上没有疤痕。用低温-HIT系统ns.Conclusions冷冻消融Argou氦引导彩超有针对性的过程很安全，有效，简便的乳房fibrodénome处理，防止留下疤痕违背通常的手术。腺纤维腺瘤是一种常见的乳腺肿瘤，占女性良性乳腺肿瘤的约75％在20到25 ans.En发病率很高，由于癌症的发展和卡波西氏病，治疗有效是必要的。供选择的治疗的唯一方法是手术切除，但这种方法的缺点是，有上chirurgie.Pour年轻女性的乳房瘢痕（发病年龄）非常无奈的选择，甚至可能会给一些患者带来心理问题。乱（自卑感）：手术是一种创伤，会导致患者术中和术后疼痛和不适。方法基于冷冻可导致不可逆的细胞死亡的原理。超声引导下，经皮冷冻疗法解决了上述问题。疗后她没有疤痕，患者已准备好接受它。避免了与手术，轻微损伤和快速恢复相关的疼痛。患者提供新的替代手术治疗，微创，安全有效。2006年1月至2007年12月，我院采用该方法治疗23例乳腺纤维腺瘤，详见报道如下。料与方法一般资料：本组23例患者，均为女性。龄介于15至34岁之间，平均年龄为23.1岁。23名患者被乳房X光检查和术前彩超，排除恶性病变（如患者正在筛查，怀疑恶变，并在彩色多普勒活检证实，如果病理检查揭示恶性病变，然后放弃治疗计划）。维腺瘤14例<3 cm，8例3~5 cm，1例> 5 cm。法仪器和设备：Galileo Nitrogen和Argon Cryo-Hit刀，以色列，配备1.47 mm插入式冷冻柜。AL0LA彩色多普勒超声成像系统。术方法：患者采取仰卧位并结合超声结果确定切口的位置和数量。记身体表面并测试尖端是否有泄漏和结冰。部麻醉剂通过所述切割头在所述肿瘤的超声引导经皮插入，取决于肿瘤的尺寸和形状，使用一个或多个切割头，一个或多个果冻，滑倒在曲棍球从多个切割表面覆盖肿瘤的冰没有观察到肿瘤回声。氩气将肿瘤冷冻10分钟。
　　温度降低到-130℃和-140℃之间时，在刀尖处形成消声区（即冰球）并逐渐延伸。后，将处理进一步冷却10分钟并完成处理过程，然后以上述方式重复该循环一次，总共25分钟。术后常规给予消炎药和口服镇痛药。估疗效的标准：恢复：在体检期间肿瘤明显消失，没有肿块受到影响，在比色超声下没有观察到肿瘤阴影和该区域原发病灶无效高密度瘢痕组织，肿瘤仍可受体检影响，超声检查仍存在肿瘤阴影。
　　果21例患者采用单次氩氦刀冷冻消融治疗，4例患者采用两次治疗。个组没有出现任何并发症，如感染（脓肿），局部血肿休克，血小板减少和皮肤冻伤。23例患者在手术后出现不同程度的疼痛，并通过口服镇痛药缓解。服解热镇痛药后迅速监测3例术后发热。有病例在手术后第二天恢复正常活动。手术后第二天，检查血常规以了解血小板和白细胞的情况。患者进行6至24个月的随访。1月，3月，6月，12月和12月19日进行体格检查和彩色超声检查。者术后3至6个月恢复，肿瘤消失，未进行体格检查和没有观察到肿瘤。阴影中，初始病变的区域是高密度瘢痕组织（参见图1，图2）。4例患者（1例直径5.5 cm，3例直径4~5 cm）手术后3个月肿瘤缩小约60％，治疗效果不佳没有明显效果，冷库安装冷冻治疗后愈合。论冷冻消融的基本原理在氩氦冷冻消融的治疗：冷冻消融引导氩氦CT是一种新型的微创治疗技术的肿瘤在1990年代后期发展迅速，主要用于对于肝癌和肺癌患者[1-4]。致生物细胞死亡的主要机制冷冻细胞内包括冰晶和冰晶，这促进了细胞的破坏，细胞脱水并除去机械损伤的形成，改变蛋白质的物理和化学性质并产生聚合，细胞电解质毒性浓度和pH值变化，从而使蛋白质变性;细胞膜脂蛋白成分变性，细胞膜破坏，血液淤滞和微血栓形成导致缺血。细胞对低温的致命影响中，有四个因素起着关键作用：最低温度，冷冻速率，冷冻持续时间和冻融循环次数。速冷冻，缓慢的自然溶解，热熔融，反复冷冻/解冻以阻断组织灌注可导致冷冻区域最大的凝固性坏死[5]。氩氦冷冻疗法比传统方法的优点：氩氦具有1.47毫米的超细切割头，不需要手术切口，可钻直接进入肿瘤，精确定位，对周围组织的损伤较小，仅在刀具中发生冻结。示，乔木保持在正常温度下，不会造成皮肤或environnants.Aucune术后出血组织，在这个groupe.Avec常规手术局部血肿或皮肤愈合冻伤，该技术具有以下优点：治疗后无需治疗患者愿意接受的疤痕，给患者带来手术疼痛，易于操作，造成的伤害较小，可以迅速愈合。于乳腺纤维腺瘤的氩氦冷冻消融术：患者担心手术疤痕会留下永久性疤痕，不希望接受常规手术;诊断很清楚。行术前乳房X光检查和超声检查以排除恶性病变。果怀疑有病变，应排除颜色引导活检（该临床研究使用此方法排除两名乳腺癌患者）。疗必须注意问题：针的方式，针的数量，冷冻范围等。在手术前设计的。于较大的肿瘤（> 3 cm），必须插入足够数量的冷冻刀以确保其有效性。于缺乏早期经验，该组中4例使用的头部数量不足，导致治疗无效。我们的处理经验，肿瘤的直径可以是≤2cm，切割头部可以被使用，2〜3厘米可以与两个切割头3中使用的能够被插入到5厘米3〜4切割头和5cm使用案例，超过5个切割头或旋转对于手术，避免多次治疗，患者失去耐心。华志报道[6]，在冷冻时的直径为与所述解剖学程度的直径基本一致：它是足够冷冻5分钟，并冷冻范围将延伸到后1杀肝细胞〜 2毫米的周围组织。冻范围可以根据肿瘤的实际大小，冰球的大小和病变的覆盖范围来定制，这可以作为评估术中评估的指标。

　　
　　此，我们建议冷冻区用冰球覆盖整个肿瘤，以防止损伤皮肤和周围组织。果肿瘤太靠近皮肤，应进入冷冻范围正是为了防止冻伤;你必须在手术过程中监测心电图，血压和血氧饱和度。察患者的一般状况和要求病人制动，抗炎药和镇痛药口服应该应用系统的操作之后，垫应当在手术后2至4天检查，应当防止血小板减少及时。Pistorius等。
　　[7]报道，在某些情况下，术后血小板开始减少，2天后降至术前水平的一半，第5天后逐渐增加，第10天恢复正常。术后应进行随访。期进行彩色超声，并对未愈合的患者再次进行冷冻治疗。腺纤维腺瘤经皮冷冻与冷冻手术刀与氩气和氦气结束，操作，损伤小，疼痛轻，恢复快，冷库安装无明显并发症，安全和可能的新的微创后不留疤，预测这种疾病一种新的有效的手术治疗替代方案。
　　是，该技术的应用时间仍然很短，案例数量很少。于大的纤维腺瘤，还有待观察如何进一步提高肿瘤坏死率，以及它是否会长期繁殖。
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